Economie Numérique

Medical Records Mobile With New Android App

2012-01-27T08:18:00.001+01:00

We’ve recently written about some exciting new ideas and technology that will transform medicine in 2012, how mobile technology is playing a role in this transformation, and lauded investor Vinod Khosla addressed the question of whether or not algorithms (and technology) will replace doctors.

Younger, smaller companies have flexibility, and can often have a greater impact on innovation and evolution of industries than giant corporations that have been around for decades. When we talk about innovation and technology touching the health industry, it’s hard not to mention electronic medical records (EMRs). As recently as 2009, The New England Journal of Medicine found that only 1.5 percent of U.S. hospitals have a comprehensive electronic medical health system. Practice Fusion, a venture-backed startup we’ve covered recently, has become one of the biggest providers of EMRs in the country, with 25 million digitized to date.

While the free web-based system for physicians is making some great progress in this area, and is catalyzing change, it has to be tempered by the prior statistic — there’s still a long way to go. That’s why it’s such great news for the industry, when older, giant corporations — the big kahunas — jump on the bandwagon and show they’re willing to help push their industries forward.

Founded in 1945, California-based Kaiser Permanente is one of the largest not-for-profit managed care consortiums and health plan providers in the country, with 9 million members, nearly 170K employees, 15K physicians, 35 medical centers, and 430+ medical offices under its fold. Yesterday, the health care organization announced the release of a free Android app and mobile-optimized website through which its millions of members can access their own medical information on the go.

This means that Kaiser Permanente patients can get full access to the company’s health record system and all that comes with it, which they already could do through kp.org, from their mobile devices. In 2011, Kaiser more than 68 million lab test results available online to their patients, and through the Android app and mobile web app, patients can now get 24/7 access to lab results, diagnostic information, direct and secure email access to doctors, schedule appointments, and order prescription refills.

The company plans to release an app for iOS in the next few months, but in the meantime, non-Android users can get access to the same set of secure tools through its new mobile-optimized website through their devices’ browsers. What’s more, the apps also make it possible for family members and other care providers to get access on behalf of patients and accomplish the same tasks that they could at kp.org. This is great for people who are traveling and need to receive care from non-Kaiser Permanente providers.

The company’s data on how people are accessing its site is very telling, too, as it validates the notion that mobile technology has become an essential part of healthcare, as Kaiser told us that 14 percent of visits to its website now derive from mobile devices, a 46 percent growth since January 2011.

The health plan provider has previously released mobile apps for the iPhone, one that helps patients locate KP facilities and another app that encourages people to walk and pursue healthy activities, and while both are great tools, neither have the implications that giving broad access to EMRs does through Android, and soon iOS. Kaiser Permanente has made some great strides in HealthIT, and is set on pushing forward in mobile technology as well. If the other big health plan and healthcare providers follow suit, this can have an enormous effect on the health industry and patient care. It’s already further validation of the importance of EMRs.

You can find the Android app here.

Source : http://techcrunch.com/2012/01/25/kaiser-permanente-takes-millions-of-medical-records-mobile-with-new-android-app/

Nouveaux seuils pour les marchés publics

2012-01-23T12:49:00.002+01:00

Les seuils de procédures des marchés publics viennent d’être modifiés : le seuil de dispense de procédure est désormais fixé à 15.000 € hors taxe, avec une harmonisation des règles en fonction des acheteurs.

Les règles de passation des marchés sont les suivantes, en fonction des seuils demarché de gré à gré (sans procédure formalisée, ni publicité) pour tout marché et accord-cadre jusqu’à 15.000 € HT, que ce soit en matière de travaux, de fournitures ou de services.

Le marché à procédure adaptée (MAPA) commence à partir de 15 000 € HT pour les marchés de travaux (jusqu’à 4,845 millions d’euros HT) et pour les marchés de fournitures et de services (jusqu’à 125.000 € HT pour les contrats passés par l’État ou jusqu’à 193.000 € HT pour les collectivités territoriales).

De plus, le seuil à partir duquel les marchés et accords-cadres doivent être passés sous forme écrite et notifiés avant commencement d’exécution est aligné sur le seuil de dispense de procédure de 15.000 €.Ces nouvelles dispositions sont applicables uniquement aux contrats pour lesquels une consultation est engagée ou un avis d’appel public à la concurrence est envoyé à la publication à partir du 12 décembre 2011.

Décret n°2011-1853 du 9 décembre 2011, JO du 11 décembre 2011LégifranceFiche pratique sur les seuils des marchés publicsMinistère en charge des finances

Source : http://pme.service-public.fr/actualites/breves/nouveaux-seuils-pour-marches-publics.html

Message of Google on IP/V6

2012-01-17T23:20:00.000+01:00

Today, we’re joining the Internet Society and several major Internet companies to announce World IPv6 Launch, a coordinated launch of the next-generation Internet protocol on June 6, 2012. This builds on the success and momentum of last year’s World IPv6 Day by adding major contributions from ISPs and home networking vendors. With World IPv6 Launch, we’ll collectively close the gaps and begin to deliver the end-to-end, next-generation Internet.

IPv6 is the replacement for the current version of the Internet Protocol, IPv4, which is quickly running out of addresses. The original IPv6 specification was published more than 15 years ago, but for the entire career of most Internet engineers its deployment has always been in the future. Now it’s finally here. The widespread deployment of IPv6 paves the way for connecting together the billions of devices that permeate our livesーboth fixed and mobile, from the largest cloud computing services to the smallest sensors.

Just a year ago, we announced our participation in World IPv6 Day. Since then, the IPv4 address global free pool was officially depleted, each of the five regions around the world receiving one last address block. Soon after, the Asia-Pacific region exhausted its free IPv4 address pool. Hundreds of websites around the world turned on IPv6 for a 24-hour test flight last June. This time, IPv6 will stay on.

For Google, World IPv6 Launch means that virtually all our services, including Search, Gmail, YouTube and many more, will be available to the world over IPv6 permanently. Previously, only participants in the Google over IPv6 program (several hundred thousand users, including almost all Google employees [PDF]) have been using it every day. Now we’re including everyone.

The vast majority of users shouldn’t notice, but check out our test page and help article if you think you might run into difficulty. If you’re curious, you can test your connection now atipv6test.google.com. If your ISP isn’t on board yet, ask them to join us. It will take years for the Internet to transition fully to IPv6, but as William Gibson is said to have said, “The future is already here—it's just not very evenly distributed.”

We hope that even more websites, application and Internet access providers and network device manufacturers will join us for World IPv6 Launch. Permanently enabling global IPv6 access to Google services has been our goal since we first began our IPv6 project more than four years ago. We eagerly await the opportunity to realize that goal with our colleagues around the world this June. At long last, IPv6 will be the new normal.

Source : http://googleblog.blogspot.com/2012/01/ipv6-countdown-to-launch.html

DMP ou "Code Urgence"

2012-01-12T12:00:00.001+01:00

Faut-il demander un DMP gratuit, complet et sécurisé à son médecin ou s'abonner au service "Code Urgence"?

Le DMP (Dossier Médical Personnel) est le dossier médical personnel comprenant la synthèse des informations de santé de toute personne qui en fait la demande à son médecin traitant ou dans tout hôpital. Le médecin qui vous connaît pourra renseigner toutes les informations requises en cas d'urgence. Les SAMU et les services d'urgence pourront y avoir accès si vous l'avez demandé à tout moment. Vous pouvez aussi décider à tout moment que certaines informations doivent être supprimées, votre accès via Internet vous permet de le modifier et de le compléter. C'est simple, sécurisé, intégré au système de soins et d'urgence national, et c'est gratuit. Il est accessible aux médecins grâce à un smartphone, une tablette ou tout équipement connecté à Internet.

"Code Urgence" c’est un autocollant qui pourra sauver la vie de ceux qui le portent. C'est un flashcode qui permet aux médecins des Samu abonnés d’accéder rapidement aux données médicales des patients accidentés, via un smartphone disposant de l’application adéquate. Le dispositif sera déployé le 16 janvier dans la Sarthe et la Loire-Atlantique.

Dans le cas du DMP, le SAMU n'a besoin que des coordonnées du patient qu'elles soient fournies par la carte Vitale, une pièce d'identité, un permis de conduire, ....

Le flashcode, un pictogramme composé de petits carrés, doit être placé en trois endroits bien déterminés : « sur un casque de moto ou de chantier, au dos de la montre, ou sur le téléphone portable ».

En cas d’intervention sur un choc septique infectieux, on peut injecter un antibiotique qui va sauver le patient. Mais s’il y est allergique, on va le tuer. Avec ces systèmes, l'urgentiste va avoir une information qui lui permet d'agir. Dans e cas du DMP tout la chaîne est sécurisée par des professionnels de santé et reste sous le contrôle du patient.

36 EUROS PAR AN

Le flashcode, disponible sur abonnement pour 36 euros par an, est notamment destiné « aux motards et automobilistes, aux sportifs, aux entreprises exerçant dans les métiers à risques et aux seniors ».

Le DMP est lui gratuit, s'adresse à tous les assurés sociaux, un peu moins de 100 000 personnes ont déjà un DMP, 10 000 nouveaux DMP sont créés tous les mois sachant que lorsque le grand public aura été informé et sensibilisé ces chiffres vont être multipliés par 10.

La CNIL sanctionne un hébergeur de données de santé

2012-01-12T11:20:00.000+01:00

La CNIL a indiqué dans un communiqué avoir adressé un simple avertissement à un hébergeur de données de santé, sans le nommer. La faute commise par celui-ci est pourtant loin d'être légère. En effet, pour obtenir son agrément en 2010 par le Ministère de la Santé, cet hébergeur avait mentionné crypter les données personnelles des utilisateurs.

Début 2011, la CNIL a réalisé un contrôle sur place. Elle a alors constaté que les données médicales n'étaient pas chiffrées et qu'elles étaient accessibles aux administrateurs informatiques de la société et non pas exclusivement au personnel de santé habilité.

Rappelons que le but du chiffrage des données n'est pas de seulement protéger les données contre des hackers potentiels à l'extérieur de l'organisation mais aussi de réserver strictement l'accès à ces données à des personnes habilitées, en l'occurrence des professionnels de santé. Les administrateurs techniques ne doivent en effet jamais avoir accès aux données hébergées elles-mêmes mais juste à une expression informatique indéchiffrable afin de pouvoir remplir leur mission.

Ce non-chiffrage était donc illicite autant par la tromperie exercée pour avoir un agrément immérité que par le défaut de sécurisation des données. L'extrême sensibilité des données n'a, malgré tout, pas amené la CNIL à prononcer une sanction réelle, se contentant d'un simple avertissement sans même mentionner le nom du coupable. La mauvaise publicité autour des services d'un prestataire aurait pu constituer la véritable sanction, ce qui est fréquent dans le cas d'un simple avertissement prononcé par la CNIL.

Source : http://www.lemondeinformatique.fr/actualites/lmi/lire-la-cnil-sanctionne-un-hebergeur-de-donnees-de-sante-pour-negligence-47345.html?utm_source=mail&utm_medium=email&utm_campaign=Newsletter

Télémédecine : Télégéria

2012-01-12T10:56:00.002+01:00

Paris a doté le SAMU de la visioconsultation pour solliciter les compétences médicales à distance en urgence. Porté localement par de nombreux partenaires-clés, comme l’AP-HP, les EHPAD (Établissements d’hébergement de personnes âgées dépendantes), l’hôpital Georges Pompidou, ainsi que la mairie de Paris, l’application de téléconsultation Telegéria met en relation les médecins spécialistes et les patients seniors pour le bénéfice des deux parties. Moins mobiles que les jeunes, leur déplacement vers le cabinet du médecin est plus problématique.En temps réel ou en différé, grâce à une visioconférence nomade en mode Wifi, Telegéria permet une consultation spécialisée à distance et l’aide au diagnostic médical de personnes âgées hébergées en maison de retraite ou en EHPAD. Outre les gains financiers (ni frais de déplacement ou d’accompagnement), l’enjeu d’un tel système est de sécuriser le diagnostic par l’appel à un expert plus disponible à distance, pour un maximum de confort du patient âgé, avec, à la clé, un gain d’image pour la collectivité en termes de services aux seniors.Telegéria est née en 2006 à l’initiative du service gérontologie de l’hôpital européen Georges Pompidou, dirigé par le professeur Saint- Jean et le docteur Espinoza. Soutenue dès l’origine par la mairie de Paris, les EHPAD et maisons de retraite de la capitale, cette téléconsultation gériatrique – dont la première expérimentation, avec Orange et sa filiale NIS, date in situ de 2008 – a pour objectif de supprimer l’impact d’une hospitalisation inutile pour des personnes âgées à mobilité réduite. En 2009, une nouvelle plate-forme de communication et de collaboration a été lancée.Expérimentée en 2008 à Paris (et à Belfort), auprès de 250 utilisateurs, la première version de Telegéria a connu un bilan positif avec 166 visioconsultations. En mai 2009, une nouvelle version a été lancée, complétée d’une application de télé-présence entre un établissement de santé de moyen séjour, l’hôpital Vaugirard, et son hôpitalréférent, Georges Pompidou, tous deux situés dans le XVe arrondissement. En complément de Telegéria, un site Web a été créé afin d’enregistrer les demandes et les résultats des visioconsultations.

Source : http://www.parolesdelus.com/les-initiatives/sante-et-social/quand-les-anciens-teleconsultent-hippocrate

La France se connecte à PEPPOL

2012-01-11T12:29:00.005+01:00

Le 12 décembre 2011, avec le parrainage des ministres en charge de la Réforme de l'Etat, de l'Industrie, et des PME, Adetef, membre pour la France du consortium européen PEPPOL pour la dématérialisation des marchés publics, a organisé à Bercy un colloque marquant la connection de la France à la plate-forme du projet : « La France se connecte à PEPPOL ».

Cet événement a été organisé avec le parrainage de :

Madame Valérie Pécresse, Ministre du Budget, des Comptes publics et de la Réforme de l’Etat, porte-parole du Gouvernement,
Monsieur Eric Besson, Ministre auprès du ministre de l’Economie, des Finances et de l’Industrie, chargé de l’Industrie, de l’Energie et de l’Economie numérique,
Monsieur Frédéric Lefebvre, Secrétaire d'État chargé du Commerce, de l'Artisanat, des Petites et Moyennes Entreprises, du Tourisme, des Services, des Professions Libérales et de la Consommation.

Le colloque a rassemblé une centaine d'intervenants et participants, notamment M Jean François Junger, de la Direction générale de la société de l’Information de la Commission Européenne, M Jacques BARAILLER, Directeur du service des Achats de l’Etat, et Madame Agnés Arcier, Présidente d’Adetef.

L’Agence pour l’informatique financière de l’État a annoncé le raccordement de Chorus-Factures au projet PEPPOL pour permettre aux entreprises européennes d’adresser leurs factures grâce aux points d’accès créés par les attributaires des marchés pour la France, Sereset Tradeshift.

Achatpublic.com a annoncé l’adjonction d’une nouvelle fonctionnalité à sa plateforme qui permet à des acheteurs publics français de vérifier les certificats de signature électronique reçus de fournisseurs étrangers.

La société Lex Persona a annoncé l’ouverture d’un nouveau service Sunnystamp de validation de certificats compatible PEPPOL pour la France, tandis que la société Entrepise Facile va étendre sa plateforme de facturation à l’Europe entière pour l’ensemble de ses clients.

Certicorps a présenté sa solution collaborative sécurisée en ligne, E-Attestations, qui permet aux fournisseurs de déposer leurs justificatifs sociaux et fiscaux, leurs certificats et attestations de capacités techniques et financières ou leurs documents d’assurance.

L’Italie a annoncé l’ouverture de sa plate forme de marché public gérée par la "Consip" à une première entreprise française.

Source : http://www.peppol.eu/france

Dématérialisation des factures des fournisseurs des services de l'Etat

2012-01-10T13:54:00.001+01:00

Un arrêté publié au Journal Officiel précise les règles applicables aux factures dématérialisées adressées aux administrations d'Etat.

Conformément à la loi de modernisation de l'économie du 4 août 2008 (art.25), l'Etat français s'est mis en capacité d'accepter les factures de ses fournisseurs transmises par voie électronique. Cette nouvelle faculté offerte aux entreprises s'inscrit dans un triple objectif de développement durable, de développement de l'économie numérique et de modernisation de l'administration.

Afin de développer la dématérialisation dite « de bout en bout », l'administration a fait le choix de favoriser la dématérialisation fiscale de factures, sous la forme d'échanges de données structurées, selon les modalités définies par l'article 289 bis du code général des impôts.
Cela signifie d'une part que les factures doivent être transmises dans un format de données prédéfini, d'autre part que les factures électroniques ont une valeur légale permettant de s'affranchir totalement d'un original papier.

L'Etat a choisi également de proposer à ses fournisseurs un portail de saisie de factures.

Au final, quatre possibilités s'offrent aux fournisseurs souhaitant passer à la facturation électronique :

● la saisie en ligne de factures sur le portail ;

● le dépôt unitaire de factures sur le portail dans l'un des 2 formats acceptés par l'Etat ;

● L'échange EDI (échanges de données informatisé), c'est à dire la transmission des factures directement du fournisseur à l'Etat, dans l'un des deux formats internationaux acceptés par l'administration : UBL Invoice ou CII UNCEFACT ;

● l'échange EDI , dans un format structuré quelconque, via un opérateur de dématérialisation du marché, dans la mesure où cet opérateur est lui même raccordé au système d'information comptable de l'Etat (Chorus).

Les fournisseurs ayant choisi l'un de ces 4 modes de transmission de leurs factures disposent en outre de la possibilité de visualiser sur le portail l'état d'avancement dans l'application Chorus du traitement de ces factures.

La saisie en ligne
Ce service est gratuit.
Pour pouvoir saisir en ligne vos factures, vous devez préalablement :

1°) Créer un compte sur le portail. Ce compte sera validé sans délai par l'administration, et un couple identifiant-mot de passe vous sera transmis par messagerie. Vous devrez ensuite activer votre compte et changer de mot de passe.

2°) Souscrire en ligne un mandat de facturation donnant mandat à l'Etat pour qu'il produise en votre nom les originaux électroniques de vos factures, et qu'il les archive de manière sécurisée pendant 10 ans (durée réglementaire)

Le dépôt de factures
Ce service est gratuit.
Pour pouvoir déposer en ligne vos factures, vous devez préalablement :

1°) Produire vous même vos factures dans l'un des 2 formats internationaux standards requis par l'administration (formats XML UBL INVOICE ou CII-UNCEFACT)

2°) Créer un compte sur le portail. Ce compte sera validé sans délai par l'administration, et un couple identifiant-mot de passe vous sera transmis par messagerie. Vous devrez ensuite activer votre compte et changer de mot de passe.

3°) Souscrire en ligne un mandat de facturation donnant mandat à l'Etat pour qu'il produise en votre nom les originaux électroniques de vos factures, et qu'il les archive de manière sécurisée pendant 10 ans (durée réglementaire), et cela même si vous mettez vous-même en oeuvre un dispositif d'archivage à valeur probante.

L'échange EDI via un opérateur de dématérialisation Cette modalité est la plus adaptée, dès lors que vous émettez un nombre de factures conséquent. Vous devez préalablement acquérir un service de dématérialisation auprès d'un opérateur de dématérialisation du marché et lui donner mandat pour produire les originaux électroniques en votre nom. La plupart des opérateurs sont raccordés au système Chorus ou sont en cours de raccordement. C'est votre opérateur de dématérialisation qui prendra en charge la conversion de vos factures dans les formats attendus par l'administration.

L'échange EDI direct entre le fournisseur et l'Etat Cette modalité suppose que vous procédiez vous-même à votre dématérialisation fiscale et soyez en capacité de produire l'un des 2 formats attendus par l'administration. Vous devrez alors vous raccorder techniquement avec la plate forme de réception des factures côté Chorus (plate forme dite « concentrateur Chorus-factures »).Cet échange peut avoir selon deux modalités de sécurisation : l'usage de protocoles chiffrés FTPS, SFTP, HTTPS, PES-IT avec chiffrement TLS, AS/2 avec chiffrement SSL sur une liaison Internet classique ou bien l'utilisation d'un réseau privé virtuel avec l'Etat et l'un des protocoles X400, HTTP, FTP ou PES-IT.

La consultation des factures sur le portail Quel que soit le mode choisi, vous pouvez suivre sur le portail l'avancement du traitement de vos factures par les services comptables de l'Etat. Pour les factures saisies en ligne ou déposées, vous disposez en outre de la possibilité de visualiser vos factures et de les télécharger. Pour accéder à cette fonctionnalité, vous devez créer un compte sur le portail. Ce compte sera validé sans délai par l'administration, et un couple identifiant-mot de passe vous sera transmis par messagerie. Vous devrez ensuite activer votre compte et changer de mot de passe.

- Arrêté du 30 décembre 2011 déterminant les procédures de transmission des factures des fournisseurs de l'Etat sous forme dématérialisée.

- Décret n° 2011-1937 du 22 décembre 2011 relatif aux conditions d'acceptation par l'Etat des factures émises par ses fournisseurs sous forme dématérialisée.

- Le portail Chorus.

- Le site PEPPOL

Google deploying IPV6

2012-01-03T12:55:00.003+01:00

In a project that has taken longer than company engineers anticipated, Google is rolling out IPv6 across its entire internal employee network.

Google network engineer Irena Nikolova discussed the company-wide implementation at the Usenix Large Installation System Administration (LISA) conference, being held this week in Boston. There, she shared some lessons that other organizations might benefit from as they migrate their own networks to the next generation Internet Protocol.

From the experience, Google has learned that an IPv6 migration involves more than just updating the software and hardware. It also requires buy-in from management and staff, particularly administrators who already are juggling too many tasks. And, for early adopters, it requires a lot of work with vendors to get them to fix buggy and still-unfinished code. "We should not expect something to work just because it is declared supported," the paper accompanying the presentation concluded.

"I think everyone who has tried to migrate to IPv6 has run into the same problems we have," Nikolova said.

The project, which has been under way for about four years, turned out to be a larger endeavor than the engineering team had anticipated. It is only half way finished. But the company has made significant gains in this time. About 95 percent of Google's engineers now have IPv6 access on their desks. Eventually, the company plans to have an IPv6-only network.

The project was started in 2008 by a small group of Google engineers, some of whom worked on it in the 20 percent of their work time that Google allots for its engineers to pursue their own pet projects. The goal was "IPv6 everywhere," Nikolova said.

Part of the interest in the upgrade was practical. Even though it was a private network, Google's internal network used public IP addresses, and Google was running out of internal IPv4 addresses. Also, Google engineers were developing IPv6 versions of Google's own tools and applications and needed to test this software internally before releasing it to the public.

Lastly, Google engineers realized they faced a chicken-and-egg problem with deploying IPv6. Like many organizations, the company has been slow to adopt IPv6 due to the lack of third party applications running on IPv6, which, in turn, are scarce because few organizations run IPv6 networks.

Google's internal network spans more than 200 offices worldwide, serving about 30,000 employees. It consists of a wide variety of devices from companies such as Cisco Systems, Juniper Networks, and Aruba Networks, hundreds of commercial and home-built applications, and a range of operating systems, including Linux, Mac OS X, and Microsoft Windows.

The engineers modeled the IPv6 network as closely as possible on the existing IPv4 one, to keep the routing and traffic flow largely the same. At first they ran IPv6 over the IPv4 networks, a process called tunneling. Then, in cases where it was feasible, they set up dual stacks, where IPv4 and IPv6 run side by side. Eventually, they want to make the network IPv6 only.

To assign IPv6 numbers to devices, Google followed the guidelines in the Internet Engineering Task Force's RFC 5375. Each campus or office got a /48 address block, which meant that it was allotted 280 addresses. In turn, each building got a /56 block of those addresses (or about 272 addresses) and each VLAN (Virtual Local Area Network) received a /64 block, or about 264 addresses. To assign numbers to specific devices, the engineers used the Stateless Address Auto-Configuration capability (SLAAC), which allows the devices to assign numbers to themselves. This approach eliminated the need to manually assign numbers to each device. It was also necessary in that at least some operating systems do not yet support DHCPv6, the version of Dynamic Host Configuration Protocol server-based addressing mechanism for IPv6 networks.

One of the major issues was inadequate support for IPv6 in network devices and software, Nikolova said.

Many network devices now only support IPv6 in software, meaning that much of the traffic processing is carried out in software, rather than with customized hardware. As a result, IPv6 network operations consume more processor cycles than IPv4 operations do. At least one wireless equipment vendor did not support ACLs (access control lists). Also, the network's WAN (wide area network) acceleration devices can not encrypt IPv6 traffic, because the protocol they use--WCCP (Web Cache Control Protocol)--does not yet work with IPv6. In addition to networking gear, printers remain problematic, in that many do not fully support IPv6.

Application and OS compatibility also proved to be a challenge. The company has been phasing out those applications that do not support IPv6, though many essential tools, such as databases and billing applications, remain in operation because they can not be modified or upgraded easily. And while the current versions of most OSes support IPv6, they do not do so by default, which causes additional work on the part of administrators and users.

"When it comes to technical problems, we can confirm that there is a lot of new, unproven and therefore buggy code, and getting our vendors aligned so that everything supports IPv6 has been a challenge," the Google paper stated.

Google also faced challenges with service providers, those companies that provided network connectivity to Google's offices. The SLAs (Service Level Agreements) were not as rigorous as those for their IPv4 services. They took a longer time connecting separate IPv6 points than they did with IPv4 peering sessions. Google itself had to rewrite its own network monitoring tools to work with IPv6 as well.

Source : http://www.techworld.com.au/article/409851/usenix_google_deploys_ipv6_internal_network

DMP 2011 : 2012 année de la généralisation

2012-01-02T10:43:00.000+01:00

Près d’un an après la mise en service du dossier médical personnel (DMP), plus de 56.000 Français disposent de leur DMP, selon les données présentées par l’agence des systèmes d’information partagés de santé (Asip santé), lors de sa huitième journée nationale des industriels, organisée le 14 décembre à Paris.

Le 12 décembre 2011, soit presque un an jour pour jour, après la "mise en production" du système d’information national DMP, le 16 décembre 2010, exactement 56.362 DMP avaient été créés, a rapporté Anne Monier, directrice du pôle "Territoires" de l’Asip santé.

Le rythme de déploiement du DMP continue donc de croître, puisque les précédents pointages faisaient état de 15.706 dossiers début juillet (voir dépêche TICsanté du 1er août 2011), puis 39.310 mi-octobre (voir dépêche TICsanté du 26 octobre 2011). Si cette progression se poursuit, le seuil des 10.000 créations par mois devrait être rapidement franchi.

Les quatre régions pilotes (Alsace, Aquitaine, Franche-Comté, Picardie) demeurent prépondérantes, mais leur poids relatif s’effrite: 80,7% du total des DMP créés, soit 6,6 points de moins qu’au 25 septembre.

Cette baisse concerne essentiellement l’Alsace (-5,9 points à 27,6%) et un peu la Picardie (-1,9 point à 25,2%), tandis que l’Aquitaine (+0,6 point à 19,2%) et la Franche-Comté (+0,6 point à 8,6%) maintiennent leur position.

Parmi les autres régions, Rhône-Alpes confirme son avance, avec 3.864 DMP, soit 6,8% du total. Derrière, seules les régions Pays de la Loire (1.001), Champagne-Ardenne (995) et Centre (922) approchent la barre du millier de dossiers créés.

A l’opposé, des quantités symboliques sont mentionnées pour La Réunion (7), la Guyane (3) et la Martinique (1), tandis que la Corse est la seule région où aucun DMP n’a encore été créé.

Une courte majorité (51,2%) des DMP provient des "40 établissements utilisateurs" évoqués par l’Asip santé, mais la plupart des documents contenus dans ces dossiers (64,7%) ont été ajoutés par "plus de mille professionnels de santé libéraux".

Sur les 96.332 objets recensés, plus de 35.000 sont des "comptes-rendus ou fiches de visite ou de consultation" et plus de 10.000, des "comptes-rendus hospitaliers de séjour". En outre, les catégories "comptes-rendus d’imagerie médicale", "comptes-rendus d’examens biologiques" et "prescriptions de médicaments" regroupent chacune entre 5.000 et 10.000 items.

Ce sont plus de 15 régions qui seront opérationnelles en 2012 après les 4 premières de 2011. On peut s'attendre à 500 000 DMP pour fin 2012 avant l'arrivée de la prise en compte des ayant-droits qui sera le point de rupture sur les usages.

Bisphénol A et femmes enceintes

2012-01-02T09:26:00.002+01:00

Le bisphénol A (ou BPA) est un composant chimique présent dans un type de plastique et certaines résines à usage alimentaire. Par précaution, en France depuis le 30 juin 2010 et au niveau européen depuis juin 2011, la fabrication, l’importation, l’exportation et la mise sur le marché de biberons à base de bisphénol A, sont suspendues. Ils sont remplacés par des biberons principalement en verre ou en polypropylène.

Les contenants alimentaires fabriqués avec du bisphénol A seront prochainement identifiables par des avertissements sanitaires sur les emballages. Par ailleurs, les autorités sanitaires veillent à la poursuite des expertises sur le bisphénol A et des autres substances chimiques susceptibles d’avoir les mêmes effets.

Pour connaître les gestes à adopter, vous pouvez télécharger la brochure.

Pour en savoir plus, rendez-vous sur le site du Ministère en charge de la Santé et sur le site de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES).

European Commission starts the eHealth Network

2011-12-22T23:03:00.004+01:00

According to the provisions of the Directive 2011/24/EU on Patients' Rights in Cross-border Healthcare, the European Commission has adopted a Decision establishing the eHealth Network. The Network will bring together the national authorities responsible for eHealth on a voluntary basis to work on common orientations for eHealth.The aim of the eHealth Network is to ensure EU wide interoperability of electronic health systems and wider use of eHealth as well as coordination, coherence and consistency of work on eHealth at EU level.

As highlighted by Commissioner for the Digital Agenda, Neelie Kroes, interoperable eHealth can help to improve the safety and efficiency of care of millions of Europeans who travel within the EU every year. The establishment of the Network represents the first time that the European legislator includes provisions on eHealth with a clear objective to achieve modern innovative solutions to deliver better health services to the citizens.

The eHealth Network is expected to translate the results of numerous research projects and pilot projects into real-life accessible services for European citizens. It is mandated to draw up guidelines on a minimum set of common data to be included in patients' summaries as well as effective methods to enable the use of medical information for public health and medical research.

Also, according to the Directive 2011/24/EU on the application of patients’ rights in cross-border healthcare, the eHealth Network will support Member States in developing common identification and authentication measures to facilitate transferability of data in cross-border healthcare.

Source : http://euroalert.net/en/news.aspx?idn=14284

More HTML5 in 2012

2011-12-22T23:01:00.005+01:00

After that in 2011 webkit's family of browsers has shown the way, from tech titans like Zynga, Facebook, Microsoft, to startups just launching, the battle lines of 2012 will be drawn across the landscape of HTML5. Below are 14 bold predictions for how HTML5 will evolve in 2012.

Welcome to a more interconnected web:

In 2012, HTML5 will be adding support for some really useful and cool APIs that allow one
website to connect to another.

For example, Zynga games on Facebook run inside of iframes. Using the new postMessage APIthese games will be able to communicate within the containing Facebook frame directly. Before HTML5, inter-window communication had to rely on a remote server – or use unreliable hacks.

Another exciting addition is CORS (Cross Origin Resource Sharing). This will make it much easier for different websites to share information with one another. For example, CORS will enable startups to create photo-editing services that download your photos from Facebook, let you modify them, and then re-upload them – again without having to resort to ugly hacks.

With all of the new semantic information (see Semantics and Microdata) available with HTML5, it will become much easier to create web tools that extract information from web pages. As a result, you can expect to see a plethora of new mashup services, as well as better browser modes (like readers and translators).

Web browsers will look more like iPhones

Everyone loves Apple’s iOS. Now it’s coming to the HTML5 web. In 2012 your browsers will start
sporting push notifications, geolocation, and offline capable applications. Some browsers will likely adopt a more iOS-like user interface that will make the comparison all the more apt.

More and more applications will just be built in HTML5 instead of downloadable apps

If you’re like me, you already use web apps for email, calendars, and photo-sharing, but in 2012 more classes of applications will be HTML5 enabled. Next up, you can expect to see content creation apps like Inkscape and Illustrator emerge for HTML5 and start to catch on.

Internet Explorer & Microsoft will dramatically improve in coolness.

Internet explorer’s reputation will stop being “the browser where nothing works right” and start being “the fast browser”. Microsoft has made major investments into improving HTML5 performance that will give IE 10 a huge performance lead over competing browsers. Its hardware accelerated “canvas” will blow away all the other browsers in any speed test. Microsoft is also adding interesting ways for the HTML5 web and the desktop to work together that will really spice up its operating system. Having good support from IE will be the impetus that will really turn the tide in favor of authoring HTML5 applications.

Browser manufacturers will get into the App Store business

Taking a cue from Apple, browser manufacturers will start to realize that they are missing out by not being in the app store business. Google Chrome already has an integrated app-store as its splash page. Expect many other browsers to follow. This is actually a good thing for HTML5 application developers – it means more distribution opportunities for apps, although platform specific payment systems and platform revenue-shares will follow later on.

At least one major console game released or re-released using WebGL

In 2012, at least one AAA console game company is going to make the leap and decide to launch a 3D title on the web using WebGL instead of (or in addition to) creating a downloadable client. It might be a re-release of a well-known title (Like “Team Fortress 2″ or “Assassins Creed”), or another way to play a popular MMO (like “Eve Online” or “World of Warcraft”), or it may be an entirely new title launching for the first time.

Many more applications will use offline cache and will work offline

The offline application cache will dramatically improve the usability and speed of HTML5 apps. Querying a local database will allow applications to avoid a round-trip to the server, eliminating that laggy web-app feel that makes us all prefer native apps today.

In 2012, expect to see a few issues arise from this extended usage. You’ll lose your work by clearing your cache at least once or twice. Also expect security vulnerabilities to keep showing up that allow malicious applications to access private files stored on your computer by another
website.

HTML5 ads will become prevalent and overtake Flash ads

Website owners keen to monetize the increasingly large amount of traffic coming from iOS devices will demand HTML5 ads (rather than Flash ads). Startups will emerge to serve this market. These startups will solve the sand boxing, security, and authoring tools issues that this new market will face. Now that HTML5 is capable of doing everything that flash ads commonly do, it’s just a matter of time before they take over.

JavaScript will get a lot faster with better memory management and typed arrays

JavaScript has gotten really, really fast – it’s already among the world’s fastest scripting languages – but there is room for improvement. Google Chrome has started pushing the envelope on better memory management and garbage collection algorithms. This, combined with typed arrays, will bring JavaScript performance closer to more mature languages like Java.

Canvas will get hardware acceleration in more browsers (but no major mobile browsers)

Other browser makers will follow Internet Explorer’s lead and add hardware acceleration to their canvas implementations. Those that don’t will suffer a severe loss in mind-share. Firefox is most at-risk in this regard. If Mozilla fails to accelerate their canvas it risks being portrayed as the new IE — slow and bloated and burdened down with legacy code.

However, in 2012, no major mobile browsers will successfully roll out a hardware-accelerated canvas. We will have to wait until 2013 to start seeing that catch on.

People will play popular HTML5 games on their mobile devices from Zynga and others, but they will be very simple games

You can expect to see your friends playing games like Zynga Poker, Words with Friends, and Mafia Wars on their mobile phones, running purely in HTML5. These games will be played on both destination websites and within native applications (like the Facebook app).

However, successful HTML5 games on mobile devices will be limited to menu-based games, card games, board games, turn-based multiplayer games, and avatar customizer games. More complex and visually intensive Zynga “Ville” style games with isometric worlds or hundreds of animating sprites will not yet strike gold in 2012.

Facebook will release improved HTML5-based APIs that allow for more seamless integration with external websites

In its continued quest to be the de facto social-graph of the web, Facebook Connect will grow and expand to take advantage of new HTML5 features. This will allow even deeper and richer integration of Facebook connect with external websites and services.

Facebook will get a lot more seamlessly integrated with your desktop

Think drag-and-drop, file system access, photo synching, and widgets on your desktop. All of these features (and more) will start to blur the line between desktop and browser, bringing your social graph more closely into contact with your traditional desktop experience.

Apple will NOT fix HTML5 sound in mobile Safari

HTML5 sound used to work well in mobile Safari, back in the days iOS3. However, Apple disabled most of the API in iOS 4 and 5. It just introduces competition for iTunes — both the music store, and the App Store. In its continued fight to maintain total control over the Apple ecosystem, they will refrain from fixing HTML5 sound in 2012.

Source : http://techcrunch.com/2011/12/21/guide-to-html5-14-predictions-2012/

L’Uncam rétablit le supplément d’archivage pour des examens d’imagerie médicale

2011-12-19T22:45:00.002+01:00

L’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam) a entériné la création d’un "supplément pour archivage numérique", applicable à 85 actes d’imagerie médicale à compter du 9 janvier 2012, soit presque 30 mois après l’annulation d’une disposition analogue par le Conseil d’Etat.

La décision du 28 septembre 2011 modifie la liste des actes et prescriptions pris en charge par l’assurance maladie et institue un "supplément pour archivage numérique d’un examen scanographique ou remnographique".

Son contenu est fortement inspiré de l’avenant n°24 à la convention médicale de 2007, qui avait créé une "option archivage" ouvrant droit à deux "suppléments", au profit des seuls radiologues libéraux.

Ces mesures avaient été annulées par le Conseil d’Etat en juillet 2009, en raison d’une "différence de traitement manifestement disproportionnée" avec les praticiens hospitaliers, et parce que la création d’actes nouveaux et la définition de leurs conditions de facturation relève des prérogatives de la seule Uncam.

Plus de deux ans après, la mesure est ainsi restaurée pour 45 actes de scanographie et 40 actes de remnographie et son tarif est fixé à 1,50 euro, contre 4 euros précédemment pour le même type d’examens.

Ce "supplément" est "destiné à financer les coûts d’acquisition et de maintenance du système d’archivage supportés par son exploitant", qui devra fournir "un document de nature comptable attestant de sa participation financière".

En revanche, il "n’est pas pris en charge lorsque le médecin ou la structure (…) a bénéficié d'une subvention, totale ou partielle, pour le système d’archivage et de gestion des images [PACS, ndr], à l’exception des PACS territoriaux intersites ou interétablissements agréés par une agence régionale de santé".

Le texte rappelle que la durée minimale légale d’archivage des données médicales est de vingt ans pour les établissements de santé et stipule que "la durée doit être au minimum de cinq ans" pour les médecins libéraux.

En outre, les images "doivent être disponibles en accès immédiat sur le site pendant au moins trois ans", c’est-à-dire en moins de cinq secondes pour la première image d’un scanner et en moins d’une minute pour une série complète de 600 images.

A cette fin, les données sont archivées "en format DICOM sans compression ou avec compression sans perte (DICOM lossless)". Au-delà des trois premières années, l’accès aux données "peut être différé" et "une compression plus importante sera admise (DICOM lossy)".

En matière d’interopérabilité, le respect de certaines normes HL7 et des profils IHE correspondants (KIN, PAM, PDQ, SWF) est "indispensable", quand "l’utilisation de l’identifiant national de santé (INS) est recommandée". De plus, "le système d’archivage de l’exploitant doit être interopérable avec les PACS qui relèvent de la région où il est implanté".

Enfin, "l’archivage des images doit faire l’objet d’une déclaration" à la Commission nationale de l’informatique et des libertés (Cnil) et "une procédure interne de contrôle qualité du système doit être mise en place".

La décision de l’Uncam est parue au Journal officiel le 10 décembre 2011 et prendra effet "à compter du trentième jour suivant sa publication", soit le lundi 9 janvier 2012.

Source : http://www.ticsante.com/show.php?page=story&id=1131

ANTIOXIDANT HAS POTENTIAL IN THE ALZHEIMER’S FIGHT

2011-12-14T23:27:00.003+01:00

When you cut an apple and leave it out, it turns brown. Squeeze the apple with lemon juice, an antioxidant, and the process slows down.

Simply put, that same “browning” process — known as oxidative stress — happens in the brain as Alzheimer’s disease sets in. The underlying cause is believed to be improper processing of a protein associated with the creation of free radicals that cause oxidative stress.

Now, a study by researchers in the University of Georgia College of Pharmacy has shown that an antioxidant can delay the onset of all the indicators of Alzheimer’s disease, including cognitive decline. The researchers administered an antioxidant compound called MitoQ to mice genetically engineered to develop Alzheimer’s. The results of their study were published in the Nov. 2 issue of the Journal of Neuroscience.

According to the Alzheimer’s Society, more than 5 million Americans currently suffer from the neurodegenerative disease. Without successful prevention, almost 14 million Americans will have Alzheimer’s by 2050, accounting for healthcare costs of more than $1 trillion a year.

Oxidative stress is believed to cause neurons in the brain to die, resulting in Alzheimer’s. Study author James Franklin, an associate professor of pharmaceutical and biomedical sciences, has studied neuronal cell death and oxidative stress at UGA since 2004.

“The brain consumes 20 percent of the oxygen in the body even though it only makes up 5 percent of the volume, so it’s particularly susceptible to oxidative stress,” said Franklin, coauthor of the study along with Meagan McManus, who received her Ph.D. in neuroscience from UGA in 2010.

The UGA researchers hypothesized that antioxidants administered unsuccessfully by other researchers to treat Alzheimer’s were not concentrated enough in the mitochondria of cells. Mitochondria are structures within cells that have many functions, including producing oxidative molecules that damage the brain and cause cell death.

“MitoQ selectively accumulates in the mitochondria,” said McManus, who is now studying mitochondrial genetics and dysfunction as a postdoctoral researcher at Children’s Hospital of Philadelphia.

“It is more effective for the treatment to go straight to the mitochondria, rather than being present in the cell in general,” she said.

Although he had not previously conducted research on Alzheimer’s disease, Franklin was moved to approve McManus’ research proposal to take his laboratory research in a more clinical direction in part because of her family’s history with the disease.

“Two of my grandparents had Alzheimer’s disease, but they presented with it very differently. While my granddad often couldn’t remember who we were, he was still the same soulful funnyman I’d always loved. But the disease changed my grandmother’s mind in a different way, and turned her into someone we’d never known,” said McManus.

“So the complexity of the disease was most intriguing to me. I wanted to know how and why it was happening, and more importantly, how to stop it from happening to other people,” she said.

In their study, mice engineered to carry three genes associated with familial Alzheimer’s were tested for cognitive impairment using the Morris Water Maze, a common test for memory retention. The mice that had received MitoQ in their drinking water performed significantly better than those that didn’t. Additionally, the treated mice tested negative for the oxidative stress, amyloid burden, neural death and synaptic loss associated with Alzheimer’s.

The full paper is available online at http://www.jneurosci.org/content/31/44/15703.full.

Source : http://scienceblog.com/50946/antioxidant-has-potential-in-the-alzheimers-fight/

MitoQ

2011-12-14T23:26:00.002+01:00

Introduction to Our Platform TechnologyMitochondria, present in all cells, provide energy for life processes. It is now recognized that mitochondrial dysfunction plays a role in the pathogenesis of several degenerative disorders. Antioxidants are the body's defense against free radicals. Antioxidants block the effects of oxidation, a chemical reaction that combines single electrons with oxygen to generate free radicals, which can attack and destroy cells.

Antipodean's proprietary targeted lipophilic cation technology prevents oxidative damage by concentrating antioxidants in mitochondria. MitoQ^® is targeted to mitochondria by covalent attachment to a lipophilic triphenylphosphonium cation. Because of the large mitochondria membrane potential, the cations accumulate within cellular mitochondria up to 1,000 fold, compared to non-targeted antioxidants such as Coenzyme Q or its analogues. This accumulation enables the antioxidant moiety to block lipid peroxidation, and maintain the integrity of the mitochondria membrane by protecting it from oxidative damage.

Antipodean's lead compound MitoQ^® (mitoquinone) is a mitochondria-targeted antioxidant that selectively blocks mitochondrial oxidative damage and prevents cell death. Mitochondrial dysfunction underlies a wide range of degenerative diseases, in which oxidative stress plays a key pathogenic role, including such diseases as NASH, Type 2 diabetes, ischemic heart disease, among others. Therefore, protecting mitochondria from oxidative damage is a promising and innovative therapeutic strategy.

The lipophilic cation is accumulated 5- to 10- fold into the cytoplasm from the extracellular space by the plasma membrane potential and then further accumulated 100- to 500- fold into the mitochondrial matrix by the mitochondrial membrane potential.

MitoQ^® is being evaluated as an oral treatment for liver inflammation that leads to fibrosis and is associated with metabolic dysfunction. The company is also investigating topical indications that involve mitochondrial dysfunction, including dermatologic applications and retinal degeneration.

BIOCHEMICAL SIGNATURE PREDICTS PROGRESSION TO ALZHEIMER’S DISEASE

2011-12-14T23:25:00.001+01:00

A study led by Research Professor Matej Oreič from VTT Technical Research Centre of Finland suggests that Alzheimer’s disease is preceded by a molecular signature indicative of hypoxia and up-regulated pentose phosphate pathway. This indicator can be analysed as a simple biochemical assay from a serum sample months or even years before the first symptoms of the disease occur. In a healthcare setting, the application of such an assay could therefore complement the neurocognitive assessment by the medical doctor and could be applied to identify the at-risk patients in need of further comprehensive follow-up.

Alzheimer’s disease (AD) is a growing challenge to the health care systems and economies of developed countries with millions of patients suffering from this disease and increasing numbers of new cases diagnosed annually with the increasing ageing of populations.

The progression of Alzheimer’s disease (AD) is gradual, with the subclinical stage of illness believed to span several decades. The pre-dementia stage, also termed mild cognitive impairment (MCI), is characterised by subtle symptoms that may affect complex daily activities. MCI is considered as a transition phase between normal aging and AD. MCI confers an increased risk of developing AD, although the state is heterogeneous with several possible outcomes, including even improvement back to normal cognition.

What are the molecular changes and processes which define those MCI patients who are at high risk of developing AD? The teams led by Matej Oreič from VTT and Hilkka Soininen from the University of Eastern Finland set out to address this question, and the results were published on 13th Dec. 2011 in Translational Psychiatry.

The team used metabolomics, a high-throughput method for detecting small metabolites, to produce profiles of the serum metabolites associated with progression to AD. Serum samples were collected at baseline when the patients were diagnosed with AD, MCI, or identified as healthy controls. 52 out of 143 MCI patients progressed to AD during the follow-up period of 27 months on average. A molecular signature comprising three metabolites measured at baseline was derived which was predictive of progression to AD. Furthermore, analysis of data in the context of metabolic pathways revealed that pentose phosphate pathway was associated with progression to AD, also implicating the role of hypoxia and oxidative stress as early disease processes.

The unique study setting allowed the researchers to identify the patients diagnosed with MCI at baseline who later progressed to AD and to derive the molecular signature which can identify such patients at baseline.

Though there is no current therapy to prevent AD, early disease detection is vital both for delaying the onset of the disease through pharmacological treatment and/or lifestyle changes and for assessing the efficacy of potential AD therapeutic agents. The elucidation of early metabolic pathways associated with progression to Alzheimer’s disease may also help in identifying new therapeutic avenues.

This study was supported by the project “From patient data to personalised healthcare in Alzheimer’s disease” (PredictAD) which was supported by the European Commission under the 7th Framework Programme.

Reference:
M. Oreič, T. Hyötyläinen, S.-K. Herukka, M. Sysi-Aho, I. Mattila, T. Seppänan-Laakso, V. Julkunen, P. V. Gopalacharyulu, M. Hallikainen, J. Koikkalainen, M. Kivipelto, S. Helisalmi, J. Lötjönen, H. Soininen, Metabolome in progression to Alzheimer’s disease, Translational Psychiatry, 13th December 2011.

Further information:

VTT Technical Research Centre of Finland

Matej Oreič, Research Professor

tel. +358 20 722 4491, matej.oresic@vtt.fi

University of Eastern Finland

Hilkka Soininen, Professor

tel. +358 40 5735749, hilkka.soininen@uku.fi

Source : http://scienceblog.com/50952/biochemical-signature-predicts-progression-to-alzheimers-disease/

Googlemail integration for encrypting, decrypting or signing emails.

2011-11-28T22:36:00.001+01:00

GPG4Browsers is a prototype implementation of the OpenPGP Message Format [RFC 4880]. The implementation is currently written as Chrome Browser Extension with a Googlemail integration for encrypting, decrypting or signing emails.

The OpenPGP implementation supports all asymmetric, symmetric ciphers (except IDEA) and hash functions specified in the standard and implements the following use cases:

Encryption and decryption of messages
Sign and verify message signatures
Import and export of certificates

The implementation is compatible with the GnuPG implementation standard settings except the standard compression used. To create a compatible message in GnuPG use the option --compress-algo none.

Limitations and Licensing

The code is released under the GNU Lesser Public License.

The implementation currently not supports:

Generation, manipulation or creation of signatures on keys
Several signature types on keys
Symmetric only encrypted messages
Compressed data packets

Contributions

The following code of other projects has been modified or used for this project:

Component	Contributor
AES library	Herbert Hanewinkel
CAST5 library	pjacobs@xeekr.com with modifications from Herbert Hanewinkel
DES library	Paul Tero with modification from Michael Hayworth
Blowfish library	nklein software (Patrick Fleckenstein)
Twofish library	Atsushi Oka
SHA library	Brian Turek
MD5 library	Henri Torgemane
RIPEMD/160	Derek Buitenhuis
Base64 encoding library	Herbert Hanewinkel
JS BigNum library	Tom Wu
OpenPGP CFB	Partially from Herbert Hanewinkel
UI library	The jQuery Project

Get the code

The current release is available as ZIP archive here.

The source code is located in the following subversion repository:http://gpg4browsers.recurity.com/svn/gpg4browsers/

Install

To install the extension perform the following steps:

Get the source code
Open chrome://extensions in the google-chrome browser
Enable the developer mode on the far right
Click on "Load unpacked extension .." and select the source code folder where the manifest file is located
Check the "Allow in incognito" option.

Setup

For using the Browser extension you need to import private and public OpenPGP keys. This can be done by using the extensions options page linked at chrome://extensions. The options page allows to search keys on a public key server which exposes the service at port 80.

Usage

Login to google mail
Click on the page action (on the right side of the address bar within your google mail tab) to create a openpgp message
When an OpenPGP signed or encrypted message is displayed in the google mail interface a popup occurs allowing the mail to be opened with GPG4Browsers.

Documentation

The source code is documented using JavaDoc annotation. An architectural overview as well as example code can be found in the Developer Documentation (PDF).

Source : http://gpg4browsers.recurity.com/

IPv6 Wireless Internet IniTiative – 6WINIT

2011-11-28T22:20:00.001+01:00

The 6WINIT project investigated the problems in introducing a range of IPv6-enabled applications over an IPv6-enabled wireless Internet. It covered the areas of end-stations, routers, gateways, generic technologies and applications – with specific emphasis on following the IPv6-related standards emerging in the IETF. Thus Mobile IP, Road Warrior technology, Quality of Service,
agent technology, interworking across WLAN, GPRS and UMTS, and security were of particular concern. Generic applications investigated included conferencing, voice over IP, video streaming, location-based services and home environments. There was specific emphasis on clinical applications, where secure mobile access was demonstrated to clinical data and radiographic images, and emergency treatment from ambulances for Accident and Emergency. Most of the work was in the context of Wireless LANs, since the access to and functionality of GPRS were very limited and the access to UMTS test facilities was provided only at the project end; nevertheless, experiments were carried out both with GPRS and UMTS test facilities.
Objectives:
The principal objective of the 6WINIT project was to validate the introduction of a new mobile wireless Internet in Europe - based on a combination of the new Internet Protocol version 6 (IPv6) and the new wireless protocols used in WLAN, GPRS and UMTS/3GPP networks.
Technical Approach:
The basic network components used in the project were a combination of IPv6 and wireless networks. The project provided an insight into the problems in deploying real applications in the emerging IPv6-enabled wireless-enabled Internet; WLAN, GPRS and a UMTS test cell were used as wireless networks. We carried through complete systems pilots, and identified what components are inadequate in the applications, network facilities, major components and middleware. The project concentrated on mobile and wireless aspects of the system, but it also linked into the existing IPv6 wired infrastructures provided under the 6NET and Euro6IX projects. The technical approach was to take applications from other activities, which were expected to gain from the mobile IPv6 environment. These applications, which were mainly selected from the clinical health care, multimedia conferencing and streaming, in- and outdoors navigation and home control domains, were ported to work over IPv6. This way we ensured that all the requisite technology was available to allow them to work in a wireless-enabled IPv6 environment.
Consequently we were also working on IPv6-enabled components: routers, relays, hand-helds, IPv4 to IPv6 transition mechanisms and other software components required by the applications. Because of the limited capability of the GPRS network, some of the traffic had to be run, in that case, in IPv6/IPv4 encapsulation.
We carried out many experiments with GPRS, UMTS and WLAN networks – together with the appropriate applications. For example our work with GPRS showed that the latency was both much too long for interactive conferencing, had much too much short-term variation in its value, and much too low a bandwidth. Other experiments showed that it was possible to use PDAs with the wireless connectivity for getting reasonable resolution of cardiac images. Another showed that in our hospital settings, the WLAN radiation had no discernable impact on the clinical instrumentation – though some of the instrumentation had occasional impact on the WLAN operation (e.g. during MMR scans or anti-coagulator action). We also investigated the precision we could obtain on location sensing indoors, using WLAN technology, and on the rate of handoffs achievable with the WLAN. Finally we showed that one could have fast multi-access handover between the UMTS test-cell and WLAN.
Applications:
A wide variety of IPv6-enabled applications were pursued – infrastructure (e.g. Mobile IP, Road Warrior, etc), generic (e.g. Voice over IPv6, Media streaming, Secure remote control of the home environment, etc) and clinical (e.g. Access to clinical data bases, consultation with moving ambulances, etc).
Results:
Our results are fully reported on the 6winit web store http://www.6winit.org/. However a significant number of components and features are expected to be developed further – often in a commercial setting (e.g. The Guardian Angel System, Router components for mobile IP, Highquality streaming, etc).
Innovation:
Many of these results are highly innovative. An example of the integration of many of the results together are illustrated in a demonstration given in the final review.
A simulated ambulance professionals communicate via a mobile terminal, capable of providing voice, video and data on body parameters from a patient like electro-cardiograms and blood pressure, communicate via both a UMTS test cell and a wireless LAN with other professionals in a simulated hospital. The communication uses Mobile IP and simultaneous multi-access, with secured data transmission based on a Public Key Infrastructure.
Contribution to Standards:
During course of this work there were many contributions to the standards for Mobile IP, simultaneous multi-access, IP security, SIP, multimedia transport and IPv6/IPv4 transition. Almost all these contributions were made to the Internet Engineering Task Force.
Success stories:
As a result of this work, an excellent set of IPv6-enabled components and applications became available both to show that IPv6 was becoming a viable technology, and that wireless-based IPv6 applications could be built. Specifics of the results are being incorporated into the products of the 6WINIT partners; examples are the router components. Others are being used to be the core of new business ventures; an example is the GANS system. Yet others are being used to persuade the regulatory authorities to allow the systems to be used in the hospital environment with real patients; an example is the database access system. Of particular importance is that the wealth of IPv6 applications developed are an important input to two large IPv6 deployment projects 6NET and Euro6IX, and have provided important inputs to many new projects.
The applications developed in the project (6VOICE, GANS, streaming etc) are being used in multiple follow-on projects for further features.
Project name:
6WINIT - IPv6 Wireless Internet IniTiative
Contract no.:
IST-2000-25153
Project type:
RTD
Start date:
01/01/2001
Duration:
25 months
Total budget:
€ 6,018,800
Funding from the EC:
€3,492,000
Total effort in person-months:
550
Website:
http://www.6winit.org/
Contact person:
Prof. Peter T. Kirstein
email: Kirstein@cs.ucl.ac.uk
tel.: +44 (0) 20 7679 7286
fax: +44(0) 20 7387 1397
Project participants:
6WIND F
BT UK
Ericsson-Poland PL
Ericsson-Research SE
ETRI KR
IABG DE
RUS DE
T-NOVA DE
TED DK
Telscom CH
TZI DE
UCL UK
UKT DE
UMM PL
UoS UK
VTT FI
Keywords:
IPv6, wireless, applications, testbeds and mobile.
Collaboration with other EC funded projects: 5
6INIT
6LINK
6NET
ANDROID
NGNI
WINE
IST - Research Networking - Research on Networks – IPv6

Source : ftp://ftp.cordis.europa.eu/pub/ist/docs/rn/6winit.pdf

IPV6 security

2011-11-28T22:13:00.001+01:00

One of the first problems facing any layer three protocol is address resolution. Given an IP packet, how to deliver that to an Ethernet interface?

IPv6 uses a protocol called the Neighbor Discovery Protocol (NDP) to do address resolution, among other things. Neighbor Discovery (ND) uses multicast to a small set of similar addresses rather than a broadcast to all, but in broad terms is very similar to IPv4's ARP. The router builds a cache of layer three to layer two mappings. For new destination IPv6 addresses the router sets up a new cache entry, sends out an ND solicitation, and waits for the desired host to respond with its layer two address. If the router receives no response within a certain time, it discards the cache entry; otherwise it completes the cache entry and can then use it to deliver packets to that destination IPv6 address.

If someone sends lots of packets for non-existent IPv6 addresses, the router will end up with lots of incomplete cache entries. If enough such packets are received fast enough, all available cache slots may be used up, meaning that no new addresses can be reached. Since completed cache entries time out after a little while, even good entries may be dropped, to be replaced by new never-to-be-completed entries. Unlike most other NDP-related attacks, this one can come from outside your network. It doesn't take much bandwidth either – timing out an incomplete cache entry takes about four seconds; in four seconds a gigabit link can deliver more than enough packets to be a problem.

Sadly there is no real defence yet. Bad packets are indistinguishable from good packets; the router can't tell that an address doesn't exist unless it does neighbor discovery on it. The simple defence of having a big enough cache to handle the load is not feasible with IPv6, where just a single subnet has billions of possible addresses. You can mitigate the problem by doing things like using small subnets, filtering packets at your border, rate limiting and so forth, but the real defence lies in sophisticated cache management in the routers.

Another NDP issue is rogue router advertisements. Setting up an IPv6 “router” is trivial on any modern desktop or laptop. An on-link host sending unwanted router advertisements can cause havoc – deprecating prefixes, redirecting traffic and so on.

There are two solutions in the wings, but neither is complete or robust yet. The first is Secure Neighbor Discovery, or SEND. SEND uses cryptographically generated addresses and signed NDP messages, guaranteeing that the apparent sender of an NDP message is in fact the sender. Combined with a mechanism for distributing certificates (a PKI), SEND is a solution to rogue RAs; without a PKI, it is not. SEND is a moderately heavyweight solution, but a bigger issue is that neither Windows nor OSX currently support SEND.

A second solution is RA-Guard. RA-Guard is (conceptually) a piece of software that sits at a security border such as a switch, and inspects passing RA messages. If they meet certain criteria, RA-Guard lets them pass. If they do not, RA-Guard blocks them. This sounds simple enough, but it turns out that IPv6 throws a few curve balls – current implementations get confused by extension headers, for example. Fixing this means either redefining the NDP protocol to forbid extension headers, or building lots of wire-speed layer three smarts into switches.

Thanks to : Karl Auer

Source : http://www.cso.com.au/article/403624/ipv6_security_everything_old_new_again/

IPV6 : a big win for school

2011-11-28T22:08:00.001+01:00

Cyberbullying may be more of an operational issue in schools than the outside hacking that enterprises face, but opaque IPv4 network configurations are causing security issues for both groups as organisations struggle to enforce administrative policies by reliably matching IP addresses and user identities.

Such was the experience of StudentNet, a specialist educational IT consultancy that recently worked with two of its school clients and called on groups of students to participate in a World IPv6 Day "torture test" of the successor to the ubiquitous and capacity-challenged protocol upon which the Internet is based.

Waverley College – a year 5-12 school in Waverley in Sydney's eastern suburbs – and Wollondilly Anglican College, on the south-western fringe of metropolitan Sydney, presented two very different network administration environments but had two similar objectives: to improve visibility of and control over their students' online activities.

Differences in their networks, however, made this difficult. Waverley College, in particular, was configured in a dual-NAT (network address translation) configuration in which the college and its ISP were each running separate NAT domains. This provided a double buffer hiding students' IP addresses from the Internet at large, but it also meant the school had no way of easily resolving the identity of a network user who was alleged to be the source of cyber harassment.

Add in the sheer size of schools – typically from 1000 to 1800 students – and demands on the network scale rapidly. With hundreds of students simultaneously using rich media sources that burden the network and create massive volumes of sessions, traditional network architectures can become buried in a sea of anonymity. "Intrusive" proxy servers – which provide Internet filtering and content buffering – don't help either, since they can complicate the logging of user sessions and activities.

"Private schools in particular are very isolated from each other," StudentNet business manager Kevin Karp told attendees at the recent IPv6 Summit in Melbourne. "They have to deal with unexpected complexities and complications because of the community they're dealing with. It's very different to an SMB or large enterprise, because school education has to do with large blocks of data done on a very repetitive basis and done with a large number of students."

Because it does away with NAT and allows addresses to be assigned in meaningful groups, IPv6 offers a significant improvement, Karp said: for example, the protocol would allow a school administrator to give students IP addresses grouped into blocks by year level. These could then be used to enforce year-appropriate content filtering, learning management system access, YouTube access and other policies with a clear correlation between the address and the person logged into the system.

"The advantage of being able to undertake individual IP addresses for each student is that you know the student is in Year 10, say, instead of Year 6. You can protect the Year 6 kids a lot more because with IPv6 they're all on the same IP address range" rather than relying on whichever address the NAT spits out on a particular day."

As well as providing better control and role-based segregation of network users, IPv6 provides visibility that's lacking under current NAT-based IPv4 structures. Such capabilities are invaluable in forensic activities such as tracking down cyber-bullies, but they're also important in helping the network reach out to better manage the influx of mobile devices.

"We've got this mushrooming of mobility, computer usage and network size that introduces complications all through the school's operations," said Karp. "Establishing the identity of the students – especially if they're somewhere else and not at the school – is more difficult because of NAT, which is introducing an identity problem that's very difficult to deal with."

The World IPv6 Day tests got off to a rocky start when a simultaneous ISP failure saw gathered dignitaries faced with no connectivity at all. But once the problem was identified and the ISP came back online, the IPv6 environment worked as expected and Karp said the day was labelled a massive success.

Reinforcing the value of minimising NAT presence, Karp said, administrators at Wollondilly Anglican College had only its own NAT to deal with, and not an additional layer of obfuscation at its ISP as at Waverley. The IPv6 layer worked smoothly during the World IPv6 Day test, with students simply getting online and getting on with things.

Thanks to : http://www.cso.com.au/article/405226/ipv6_boosts_schools_on-net_security/

Boost to IPV6

2011-11-28T22:04:00.001+01:00

Support for IPv6 has grown by almost 20 times in the past year by one measure, but most websites still can't be reached without IPv4, the current Internet Protocol, which is near running out of unclaimed addresses.

The number of subdomains under .com, .net and .org that support Internet Protocol version 6 increased by about 1,900 percent in the year leading up to October 2011, according to an automated sampling of subdomains by Measurement Factory. The study, which was sponsored by IPv6 software specialist InfoBlox, used a script to automatically sample 1 percent of the subdomains under the three well-known top-level domains.

IPv4 only allows for about 4 billion addresses, whereas IPv6 has a nearly unlimited supply. ICANN (Internet Corporation for Assigned Names and Numbers), the global governing body for the Internet,assigned the last of the unclaimed IPv4 addresses to regional registry bodies earlier this year. Some enterprises and service providers are making a gradual transition to IPv6 using dual software stacks, but experts expect users eventually to come to the Internet without IPv4 addresses. They will need pure IPv6 communication, which most operators of websites can't offer today.

Last month, 25.4 percent of subdomains under .com, .net and .org supported IPv6, up from just 1.27 percent a year earlier. However, the long-awaited IPv6 future may not be as close as it sounds from that statistic.

All the figure means is that a DNS (Domain Name System) server can point to those subdomains using IPv6. If a user with an IPv6-only device tries to go to a website, for example, the site's registrar can match up its URL with an IPv6 address and kick back an answer to the Web surfer, said Cricket Liu, vice president of architecture at InfoBlox.

Most of the dramatic boost in the past year came when GoDaddy, one of the world's largest domain registrars, made its DNS work with IPv6. GoDaddy claims its DNS service has more than 30 million customers. Had it not been for GoDaddy, the number of subdomains supported would have grown by a bit more than double, to about 3 percent, according to Measurement Factory.

But for now, most of those DNS requests wouldn't take an IPv6-only user to an actual Web page, because less than 1 percent of all subdomains surveyed had IPv6-enabled Web servers, according to the Measurement Factory study. Likewise, there were very few IPv6 email servers. Just over 2 percent of zones were served by IPv6-compatible mail servers.

The good news is that many more operators of websites, such as GoDaddy's customers, now can serve IPv6 visitors once they have an IPv6-compliant Web server, Liu said. Along with GoDaddy, Measurement Factory cited three other major registrars, Gandi and OVH in France and Active24 in the Czech Republic, that adopted IPv6 during the period.

GoDaddy has said it plans to extend its IPv6 strategy soon by supporting the new protocol on its website hosting service. Then, companies that rely on GoDaddy instead of operating their own Web servers will be able to run an IPv6 site.

The study found France leading in IPv6 adoption, with 57 percent of subdomains in France reachable by IPv6, followed by the U.S. with 42 percent and Czech Republic with 36 percent. But its scope was limited by examining only .com, .net and .org. For one thing, that left out subdomains that are under country-level domains in Asia, where a more severe shortage of IPv4 addresses has led to strong government efforts behind IPv6 in some countries.

The sample also overlooked other top-level domains where IPv6 has been more widely adopted, such as the .gov domain of the U.S. government and the .edu domain used by universities, said Nav Chander, an Internet infrastructure analyst at IDC. However, the move to pure IPv6 networking remains slow,

Thanks to : http://www.cso.com.au/article/408200/boost_ipv6_use_only_one_step_solution/

IPV6 : more secured

2011-11-28T21:52:00.001+01:00

So although IPSec is a mandatory part of IPv6, it's not mandatory to use it. It's nice to have seat belts, and having seat belts built in does make it more likely people will use them.We've been using IPSec for years in IPv4, mostly in VPNs. IPSec was invented for IPv6 and then retrofitted to IPv4, so it is no wonder the mechanics are so similar. IPv6 uses two extension headers (rather than header options) to support IPSec.The Authentication Header (AH) provides authentication and integrity. An integrity check value (ICV) is calculated over the packet and the result is inserted into the packet as an extension header. The recipient calculates the ICV, and if the received ICV matches the calculated ICV, the recipient knows the message comes from the address that appears to have sent it, it was not altered in transit. However, nothing is hidden — the packet is not encrypted.Because the source and destination addresses are included in the ICV calculation, AH cannot pass network address translation (NAT). The Encapsulating Security Payload (ESP) header encrypts payloads, hiding them from prying eyes while in transit. The payloads are not transmitted; they are replaced by ESP headers.The ESP header does ensure the integrity of the payload, but it doesn't guarantee the integrity of anything else, such as the source and destination addresses, or any other headers that may accompany the packet.The solution? Use both types of header: ESP to encrypt the payload and AH to ensure the integrity of the entire packet.Internet Control Message Protocol (ICMP)Many IPv4 network managers block all ICMP. It is a simple and effective way to protect against various attacks. While most well-managed networks are not quit so heavy-handed, it is still quite a common approach. But it's an approach that does not work very well with IPv6.IPv6 uses ICMPv6 to do critical things like neighbour discovery. Blocking ICMPv6 on an internal interface will interfere with these things. Blocking it on an outside interface, at the border of a network will have a more subtle effect — it will break path MTU discovery (PMTUD).IPv6 fragments packets only at the source, and reassembles them only at the destination. Fragmentation is done at the edges of the network, making the core faster and more efficient. When a router discovers that it cannot forward a packet because it is too large for the outgoing interface, the router sends an ICMPv6 “packet too big” response back to the source, giving the maximum transmission unit (MTU) that it can support. The source node tries again with that MTU. This is repeated until a packet size is found that is small enough to make it through all intervening routers to the destination.If anyone along the way is blocking ICMPv6, packets will be dropped, and the sender will have no reason to try smaller packets. By all means block those ICMPv6 types that you don't need — router advertisements on an outside interface, for example. And by all means rate limit those that might otherwise pose a risk — echo requests, perhaps. But block with care!If you are providing a service that may be affected by other people breaking PMTUD, such as a website, consider setting your outgoing MTU to 1280 - the minimum size that IPv6 supports. You will lose some efficiency, but will be immune to PMTUD failures.

Thanks to : Karl Auer
Source : http://www.cso.com.au/article/406672/ipv6_click_clack_front_back/?fp=4&fpid=959105

Freescale Introduces 'Home Health Hub'

2011-11-20T23:08:00.001+01:00

Freescale Semiconductor has introduced a home health hub (HHH) reference platform to help medical equipment manufacturers quickly and easily create remote-access devices that can collect, connect and securely share health data for improved healthcare management.The HHH reference platform is based on Freescale's i.MX28 applications processor and ZigBee® and sub-1 GHz transceivers. It enables secure WiFi and Ethernet connectivity to remote devices with displays, such as tablets, smartphones or PCs with medical-specific remote user interface (UI) options. The platform also can provide wired and wireless connectivity to end healthcare devices, such as blood pressure monitors, blood glucometers, weight scales, pulse oximeters and more via ZigBee, sub-1 GHz, USB, Bluetooth and Bluetooth Low Energy including medical-class-specific device profiles.According to the World Health Organization, there are 860 million chronic disease patients worldwide, and 75 to 85 percent of all healthcare spending can be attributed to chronic disease management. Many of those who suffer from chronic diseases are 65 years or older – a demographic that the U.S. Census Bureau estimates will represent 19 percent of the U.S. population, or about 72.1 million individuals, by 2030.Societies around the world continue to look for ways to reduce health care costs for these chronic patients while improving their quality of life. Remote patient monitoring devices can be made based on Freescale's home health hub reference platform and can allow patients to avoid unnecessary emergency room visits which both saves money and helps improve patient outcomes."The changing dynamics of the aging global population are creating an increased demand for new technologies and tools that can offer peace of mind to the family members of seniors living at home," said Steven Dean, manager of Freescale's Global Healthcare team. "There's also a need to provide access to healthcare in remote and growing regions of the world to improve the quality of life for millions of people. Our new home health hub reference platform is designed to simplify development of connected medical devices and help our customers more easily address these growing needs."Freescale's HHH reference platform provides comprehensive functionality and can be used as the foundation for connected medical product designs, giving developers a head-start to help them get to market faster. The Freescale HHH reference platform delivers a hardware implementation and the necessary software components to provide pre-validated, secure connectivity for healthcare devices and user interfaces."We have proven technology out there to monitor patients and connect their data to the cellular network, such that a healthcare professional could intervene instead of the patient having to go to the emergency room," said Kent Dicks, founder and CEO of MedApps. "We've found this to be extremely effective."The HHH reference platform software adheres to Continua device profiles to provide consistency and compatibility with other Continua-certified medical devices such as blood pressure monitors, pulse oximeters and weight scales. The platform also enables connection to the Microsoft HealthVault, a privacy- and security-enhanced online data repository that lets users organize, store and share their health information.The HHH reference platform consists of an aggregator/gateway board based on the low-power i.MX28 applications processor (built on the ARM9™ processor) running various connectivity interfaces to healthcare end devices and wireless or wired connectivity for a remote user interface. Also included is a panic alarm sensor based on Freescale's MC12311 sub-1 GHz radio, providing personal emergency response system (PERS) functionality. To complete the reference platform, software such as board support packages (Linux® and Windows® Embedded Compact 7) and example code are included."If you think about all of the different devices in a healthcare ecosystem, Windows Embedded allows our partners to align on one trusted technology platform," said Lorraine Bardeen, marketing director for Windows Embedded EMEA at Microsoft. "This collaboration with Freescale builds upon Microsoft's vision for the evolution of intelligent systems by helping medical manufacturers and healthcare organizations capture the full potential of connected medical data."Pricing and availabilityThe HHH reference platform consists of the aggregator/gateway board, panic alarm sensor, quick start guide, cables and software. Freescale has partnered with Digi International to bring the HHH reference platform to market. The iDigi Telehealth Application Kit is available for purchase through Digi International for $499 (USD) at www.digi.com/hhh. Digi has extensive experience with the i.MX portfolio and provides customized system on module and design services. For more information, visit www.freescale.com/homehealthhub.

Remboursement des cotisations payées au titre d'un versement pour la retraite (VPLR)

2011-10-28T12:28:00.001+02:00

Circulaire n° 2011/67 du 27 septembre 2011Caisse nationale d'assurance vieillesseAnnule et remplace la circulaire 2011/57 du 02/08/2011Direction Juridique et Réglementation NationaleDépartement réglementation nationalDestinatairesMesdames et Messieurs les Directeurs des caisses régionales chargées de l'assurance vieillesse, de la caisse régionale d'assurance vieillesse de Strasbourg et des caisses générales de sécurité socialeObjetRemboursement des versements pour la retraiteRésuméAnnule et remplace la circulaire n°2011/57 du 2 août 2011Modification de l'exemple du point 2222 du 2ème paragraphe (modalités de calcul du remboursement d'une fraction d'un versement pour la retraite réglé par paiement échelonné) .SommaireIntroduction1 - Les conditions d'admission au remboursement du VPLR11 - Les conditions relatives à l'assuré111 - Etre né à compter du 1er juillet 1951112 - Ne pas être titulaire d'une retraite personnelle servie par un régime français de base ou complémentaire légal ou rendu légalement obligatoire12 - Les conditions relatives aux versements121 - Les versements soldés par paiement comptant122 - Les versements échelonnés2 - Les modalités de remboursement21 - Les versements soldés par paiement comptant211 - Le remboursement de la totalité du VPLR212 - Le remboursement d'une fraction du VPLR22 - Les versements échelonnés221 - Le remboursement de la totalité du VPLR222 - Le remboursement d'une fraction du VPLR2221 - Principe2222 - Modalités de calcul du remboursement3 - L'incidence sur la carrière4 - L'information de l'assuré5 - L'impact fiscalAnnexes :Lettre ministérielle du 18 juillet 2011Instruction fiscale 5F-12-11L'article L.351-14-1 du code de la sécurité sociale (CSS) prévoit un dispositif de versement pour la retraite (VPLR) permettant la prise en compte, dans la durée d'assurance, des périodes d'études supérieures n'ayant pas donné lieu à affiliation à l'assurance vieillesse ou des années civiles pour lesquelles l'assuré n'a pas validé 4 trimestres. Le versement pour la retraite peut être retenu, au choix de l'assuré, pour le taux seul ou pour le taux et la durée d'assurance (article D.351-7 CSS).L'article 18 de la loi n° 2010-1330 du 9 novembre 2010 portant réforme des retraites relève, progressivement, pour les assurés nés à compter du 1er juillet 1951, l'âge légal de départ à la retraite (Cf. circulaire CNAV n° 2011/24 du 17 mars 2011).Du fait de cette mesure, certains assurés qui avaient effectué des versements pour la retraite afin de réunir la durée d'assurance requise pour l'attribution d'une retraite au taux plein à 60 ans, devront différer leur départ à la retraite. Par conséquent, tout ou partie des versements pour la retraite qu'ils ont effectués peut, en définitive, ne plus être efficient.Aussi, l'article 24 de la loi du 9 novembre 2010 prévoit la possibilité, pour les assurés nés à compter du 1er juillet 1951, de bénéficier sous certaines conditions, du remboursement des cotisations qu'ils ont payées au titre d'un versement pour la retraite (VPLR) effectué avant le 13 juillet 2010 (date d'adoption de la mesure en conseil des ministres).La lettre ministérielle du 18 juillet 2011 a apporté des précisions relatives aux modalités d'application de la mesure de remboursement. Par ailleurs, l'instruction fiscale 5F-12-11 publiée au Bulletin officiel des impôts n° 57 du 30 juin 2011 a prévu les conséquences, sur le plan fiscal, de ces remboursements.La présente circulaire définit les modalités de mise en œuvre du dispositif de remboursement des versements pour la retraite.1 - Les conditions d'admission au remboursement du VPLRLe remboursement du VPLR est admis sous trois conditions cumulatives. Deux de ces conditions sont relatives à l'assuré et la troisième concerne la date du versement des cotisations.11 - Les conditions relatives à l'assuréSeuls les assurés, non titulaires d'une retraite personnelle de base ou complémentaires, impactés par les mesures de relèvement de l'âge légal de départ à la retraite, peuvent ouvrir droit au remboursement de leur VPLR.111 - Etre né à compter du 1er juillet 1951L'article 18 de la loi du 9 novembre 2010 a relevé l'âge légal de départ à la retraite des assurés nés à compter du 1er juillet 1951 (Cf. circulaire CNAV n° 2011/24 du 17 mars 2011).Ces assurés, qui pouvaient prétendre à un départ à la retraite à 60 ans au moment de leur demande de VPLR, pourront valider de 1 (assurés nés en 1951) à 8 (assurés nés à compter de 1956) trimestres d'assurance supplémentaires du fait de la poursuite de leur activité professionnelle ou de la validation de périodes assimilées.Aussi, seuls les assurés nés à compter du 1er juillet 1951 peuvent demander le remboursement de leur VPLR.112 - Ne pas être titulaire d'une retraite personnelle servie par un régime français de base ou complémentaire légal ou rendu légalement obligatoire.Les trimestres ayant fait l'objet d'un VPLR sont, après paiement intégral des sommes dues à ce titre ou après interruption des versements, validés pour l'année considérée et sont notamment, pris en compte dans la durée d'assurance tous régimes de l'assuré pour la détermination du taux.Pour cette raison, le remboursement du VPLR est soumis à la condition que l'assuré n'ait fait valoir aucun de ses droits aux pensions personnelles de retraite auxquels il peut prétendre au titre des régimes légaux ou rendus légalement obligatoires, de base et complémentaires.Les régimes auprès desquels l'assuré ne doit pas avoir fait valoir ses droits à retraite, s'entendent des seuls régimes français.Une attestation sur l'honneur par laquelle l'assuré déclare n'être titulaire d'aucun avantage de vieillesse personnel de base ou complémentaire est recevable. L'intéressé, doit également s'engager, sur ce même document à ne pas demander la liquidation de ces droits avant que le remboursement du VPLR n'ait été opéré.12 - Les conditions relatives aux versementsAux termes de l'article 24 de la loi du 9 novembre 2010, sont remboursables, quelle que soit l'option retenue pour le VPLR, les cotisations versées avant le 13 juillet 2010.121 - Les versements soldés par paiement comptantLes versements soldés par paiement comptant intervenus avant le 13 juillet 2010, sont remboursables. Ainsi, les VPLR notifiés avant cette date, mais dont le paiement est intervenu après le 13 juillet 2010 sont exclus du droit au remboursement.122 - Les versements échelonnésPour rappel, aux termes de l'article D.351-11 CSS, l'assuré qui demande un VPLR portant sur plus d'un trimestre peut opter pour un paiement échelonné sur une période de un, trois ou cinq ans.En cas d'échelonnement sur une période de plus de 12 mois, les sommes restant dues à l'issue de chaque période de 12 mois sont majorées (article D.351-12 CSS).Il est admis que soient remboursés les versements payés par échelonnement :- soldés, avant ou après le 13 juillet 2010 ;- interrompus (article D.351-14 CSS), avant ou après le 13 juillet 2010 dans les conditions prévues au § 7 de la circulaire CNAV n° 2004/11 du 26 février 2004 ;- en cours de paiement à la date de la demande de remboursement.Toutes les échéances, y compris celles payées après le 13 juillet 2010, peuvent être remboursées, dès lors qu'au moins une échéance a été prélevée avant cette date.Sont ainsi exclus du droit au remboursement les assurés dont le VPLR a été notifié avant le 13 juillet 2010, mais dont la première échéance a été prélevée après cette date.S'agissant des VPLR interrompus conformément à l'article D.351-14 CSS (du fait de l'assuré), le remboursement prévu à l'article 24 de la loi du 9 novembre 2010 porte sur les cotisations ayant permis, à concurrence des sommes versées, la validation de trimestres reportés au compte de l'intéressé.Concernant les demandes de remboursement visant des VPLR en cours de paiement, il convient, à la date de traitement de la demande de remboursement, de procéder à l'interruption des paiements et d'arrêter le compte VPLR. Il est à noter que cette procédure d'interruption n'entre pas dans le champ d'application de l'article D.351-14 CSS. Aussi, toutes les sommes à rembourser à l'assuré devront être revalorisées.2 - Les modalités de remboursementAux termes de l'article 24 de la loi du 9 novembre 2010, les demandes de remboursement peuvent être présentées dans un délai de trois ans à compter de la date d'entrée en vigueur de ladite loi. Sont donc recevables les demandes de remboursement présentées entre le 11 novembre 2010 et le 11 novembre 2013 inclus.L'assuré peut demander le remboursement de la totalité ou d'une partie seulement de son VPLR.Les cotisations remboursées sont revalorisées par tous les coefficients annuels de revalorisation, applicables aux pensions de vieillesse en vertu de l'article L.161-23-1 CSS, intervenus entre la date de paiement du versement et la date de notification du remboursement.Le résultat obtenu pour chaque année de revalorisation est tronqué à 2 décimales. Le résultat final du calcul est arrondi à l'euro le plus proche. Si la première décimale est égale ou supérieure à 5, le résultat est arrondi à l'euro supérieur (article L.130-1 CSS).21 - Les versements soldés par paiement comptant211 - Le remboursement de la totalité du VPLRLe remboursement porte sur l'intégralité du versement soldé par paiement comptant avant le 13 juillet 2010. Les sommes versées par l'assuré sont revalorisées par tous les coefficients annuels de revalorisation applicables aux pensions intervenus jusqu'à la date de notification du remboursement.Exemple :L'assuré a effectué le 1er juillet 2008, un VPLR de 10 trimestres pour un montant de 39 880 euros.Il demande le remboursement intégral de son VPLR le 1er janvier 2011.Le remboursement de son VPLR lui est notifié le 1er août 2011.Revalorisations à appliquer :01/09/20081,00801/04/20091,0101/04/20101,00901/04/20111,021Calcul du montant du remboursement :Sommes versées le 1er juillet 2008 : 39 880 eurosRevalorisation au 1er septembre 2008 : 39 880 x 1,008 = 40 199,04 eurosRevalorisation au 1er avril 2009 : 40 199,04 x 1,01 = 40 601, 03 eurosRevalorisation au 1er avril 2010 : 40 601, 03 x 1,009 = 40 966,43 eurosRevalorisation au 1er avril 2011 : 40 966,43 x 1,021 = 41 826,72 eurosMontant du remboursement au 1er août 2011 : 41 826,72 euros, arrondi à 41 827 euros.212 - Le remboursement d'une fraction du VPLRL'assuré peut demander à conserver une partie de son VPLR et bénéficier du remboursement des cotisations restantes.Le montant des cotisations correspondant aux trimestres à conserver sera déterminé par le produit de la valeur d'un trimestre et du nombre de trimestres que l'assuré souhaite préserver.Les cotisations conservées sont celles validant un nombre entier de trimestres.Le remboursement avec revalorisation portera sur les cotisations restantes.Exemple :L'assuré a effectué le 1er juillet 2008 un VPLR de 10 trimestres, dont le coût s'élève pour chaque trimestre à 3 988 euros, soit un montant total de 39 880 euros.Il demande le remboursement de son VPLR et souhaite conserver 4 trimestres.Le remboursement de son VPLR lui est notifié le 1er août 2011.Cout des 4 trimestres qu'il souhaite conserver = 4 x 3 988 = 15 952 eurosMontant à rembourser avant revalorisation = 39 880 - 15 952 = 23 928 eurosRevalorisations à appliquer :01/09/20081,00801/04/20091,0101/04/20101,00901/04/20111,021Calcul du montant du remboursement :Sommes versées le 1er juillet 2008 : 23 928 eurosRevalorisation au 1er septembre 2008 : 23 928 x 1,008 = 24 119,42 eurosRevalorisation au 1er avril 2009 : 24 119,42 x 1,01 = 24 360,61 eurosRevalorisation au 1er avril 2010 : 24 360,61 x 1,009 = 24 579,85 eurosRevalorisation au 1er avril 2011 : 24 579,85 x 1,021 = 25 096,02 eurosMontant du remboursement au 1er août 2011 : 25 096,02 euros, arrondi à 25 096 euros.22 - Les versements échelonnés221 - Le remboursement de la totalité du VPLRLe remboursement porte sur la totalité des sommes versées par l'assuré. Il inclut les majorations pour paiement échelonné prévues à l'article D.351-12 CSS.La revalorisation du montant à rembourser est calculée pour chaque échéance de paiement en fonction de sa date de versement.Les échéances versées après le 13 juillet 2010 font également l'objet de la revalorisation prévue au 2ème alinéa de l'article 24 de la loi du 9 novembre 2010.Exemple :L'assuré effectue le 1er février 2007, un VPLR de 12 trimestres pour un montant de 38 604 euros. Le paiement du VPLR est échelonné sur une période de 3 ans.Le premier prélèvement est opéré le 28 février 2007 et le VPLR est soldé le 31 janvier 2010.Les sommes versées par l'assuré au 31 janvier 2010, compte tenu des majorations intervenues conformément à l'article D.351-12 CSS, s'élèvent à 39 211, 93 euros.L'intéressé demande le remboursement intégral de son VPLR le 1er janvier 2011. Le remboursement lui est notifié le 1er août 2011.Revalorisations à appliquer :01/01/20081,01101/09/20081,00801/04/20091,0101/04/20101,00901/04/20111,021Calcul du montant du remboursement :Somme des prélèvements effectués du 28 février 2007 au 31 décembre 2007 : 11 795,76 eurosRevalorisation au 1er janvier 2008 : 11 795,76 x 1,011 = 11 925,51 eurosSomme des prélèvements effectués du 31 janvier 2008 au 31 août 2008 : 8 698,76 eurosRevalorisation au 1er septembre 2008 : (11 925,51 + 8 698,76) x 1,008 = 20 789,26 eurosSomme des prélèvements effectués du 30 septembre 2008 au 31 mars 2009 : 7 670,02 eurosRevalorisation au 1er avril 2009 : (20 789,26 + 7 670,02) x 1,01 = 28 743,87 eurosSomme des prélèvements effectués du 30 avril 2009 au 31 janvier 2010 : 11 047,4 eurosAucune somme versée après le 31 janvier 2010, le VPLR étant soldé à cette date.Revalorisation au 1er avril 2010 : (28 743,87 + 11 047,4) x 1,009 = 40 149,39 eurosRevalorisation au 1er avril 2011 : 40 149,39 x 1,021 = 40 992,52 eurosMontant du remboursement au 1er août 2011 : 40 992,52 euros, arrondi à 40 993 euros.222 - Le remboursement d'une fraction du VPLR2221 - PrincipeLorsque l'assuré demande le remboursement d'une partie seulement du VPLR, les trimestres conservés sont réputés avoir été payés par les premières échéances. Le remboursement porte sur le reliquat des cotisations, versées postérieurement.Seront ainsi remboursées les cotisations excédant le produit du nombre de trimestres conservés par la valeur du trimestre à la date du remboursement.2222 - Modalités de calcul du remboursementIl convient, dans un premier temps, de déterminer à la date d'arrêt des paiements, la valeur d'un trimestre après application des dispositions de l'article D.351-12 CSS. Le résultat obtenu est arrondi à l'euro le plus proche (article L.130-1 CSS).Par la suite il convient de déterminer le montant des cotisations correspondant au nombre de trimestres que l'assuré souhaite conserver par la valeur du trimestre déterminé ci-dessus.Il sera ainsi fixé la date à laquelle le montant des échéances cumulées permet la validation du nombre de trimestres à conserver au compte. Le montant immédiatement supérieur doit être retenu.Le calcul des cotisations restantes à rembourser et des coefficients de revalorisation à appliquer sera déterminé à compter de cette dernière date.Les cotisations à rembourser seront revalorisées en fonction de leur date de paiement.Exemple :L'assuré a effectué le 1er février 2007, un VPLR de 12 trimestres pour un montant de 38 604 euros.Le paiement du VPLR est échelonné sur une période de 3 ans.Le 1er janvier 2011, il demande le remboursement de son VPLR et souhaite conserver 8 trimestres.Le premier prélèvement a été opéré le 28 février 2007 et le VPLR soldé le 31 janvier 2010.Le remboursement de son VPLR lui est notifié le 1er août 2011.Détermination des sommes à maintenir pour la validation des trimestres à conserver :Valeur du trimestre au 1er février 2007 : 3 217 eurosValeur du trimestre au 31 janvier 2010 (coût initial + majorations) : 3 317,50 euros, arrondi à 3 318 euros.Coût des 8 trimestres à conserver au compte : 26 544 euros (3 318 x 8).Le montant des échéances cumulées atteint 27 053,25 euros au 28 février 2009. A cette date, les 8 trimestres correspondant à la somme de 26 544 euros sont réputés payés.Le reliquat de cotisations de 509,25 euros (27 053,25 - 26 544) doit être intégré dans le montant des cotisations à rembourser avec revalorisation.Revalorisations à appliquer :01/04/20091,0101/04/20101,00901/04/20111,021Calcul du montant du remboursement :Le reliquat de cotisations au 28 février 2009 est de : 509,25 euros.Prélèvement effectué au 31 mars 2009 : 1 111, 28 eurosRevalorisation au 1er avril 2009 : (509,25 + 1 111,28) x 1,01 = 1 636,73Somme des prélèvements effectués du 30 avril 2009 au 31 janvier 2010 : 11 047,40Aucune somme n'est versée après le 31 janvier 2010, le VPLR étant soldé à cette date.Revalorisation au 1er avril 2010 : (1 636,73 + 11 047,4) x 1,009 = 12 798,29Revalorisation au 1er avril 2011 : 12 798,29 x 1,021 = 13 067,05Montant du remboursement au 1er août 2011 : 13 067,05 euros, arrondi à 13 067 euros.3 - L'incidence du remboursement sur la carrièreAprès le paiement intégral ou l'interruption de paiement prévu à l'article D.351-14 CSS, des trimestres VPLR sont reportés au compte individuel de l'assuré.Le remboursement intégral du VPLR entraine l'annulation des trimestres reportés, à ce titre, au compte individuel de l'intéressé. En cas de remboursement partiel, les trimestres conservés au compte sont ceux reportés sur les périodes les plus anciennes.4 - L'information de l'assuréL'article 24 de la loi du 9 novembre 2010 prévoit que les assurés concernés, qu'ils résident en France ou à l'étranger, sont informés de la possibilité de demander le remboursement de leur VPLR.La lettre ministérielle du 18 juillet 2011 précise que les caisses doivent informer par tous moyens les assurés éligibles au remboursement de leur VPLR.Une information individuelle écrite sera ainsi faite aux assurés concernés nés à compter du 1er juillet 1951, dont la pension au régime général n'a pas été attribuée.5 - L'impact fiscalLes cotisations versées au titre d'un versement pour la retraite sont intégralement déductibles des revenus imposables des assurés concernés.L'instruction fiscale 5F-12-11 publiée au Bulletin officiel des impôts n° 57 du 30 juin 2011 précise que les versements pour la retraite remboursés sont imposables, au titre de leur année de perception, dans la même catégorie d'imposition que celle pour laquelle elles avaient été admises en déduction d'impôt.Le montant imposable est le montant total du remboursement, y compris la fraction correspondant à la revalorisation des cotisations initialement versées.L'assuré est informé du caractère imposable du remboursement de son VPLR.Une attestation fiscale lui sera adressée en temps utile afin de permettre l'établissement de sa déclaration d'impôt.Pierre Mayeur

TéléAVC en IDF

2011-10-28T10:36:00.002+02:00

L'Agence régionale de santé (ARS) Ile-de-France a présenté jeudi l'expérimentation de l'outil de télémédecine "Téléneuro", destiné à améliorer la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans la région, mais aussi, à terme, des autres urgences neurologiques.Pour l'expérimentation Téléneuro, l'ARS a alloué 100.000 euros aux établissements participants.L'intérêt d'un outil de télémédecine permettant aux services d'urgences des hôpitaux n'ayant pas de neurologue de bénéficier rapidement d'une expertise neurologique, afin d'instaurer au plus tôt la thrombolyse, avant même le transfert vers une structure spécialisée, se fait donc sentir pour améliorer le pronostic des patients.En matière d'AVC, chaque minute compte pour le patient, la thrombolyse pour les AVC ischémiques ne pouvant être réalisée que dans les trois heures après le début des symptômes. Attendre de transférer le patient vers une UNV, s'il n'y a pas été dirigé dès le départ, représente donc une perte de chance pour ce dernier.L'expérimentation de l'outil Téléneuro concerne sept établissements. Il est mis en place en Seine-Saint-Denis entre le CH de Saint-Denis, qui dispose d'une UNV, et les hôpitaux Jean-Verdier de Bondy (AP-HP) et André Grégoire de Montreuil, en Seine-et-Marne entre le centre hospitalier de Meaux, qui a une UNV, et celui de Lagny qui n'en a pas, et à Paris entre deux hôpitaux de l'AP-HP, Tenon avec UNV et Saint-Antoine sans UNV.Par ordinateurs interposés et au moyen d'une caméra équipant la salle de téléconsultation du service d'urgence de Jean Verdier, télécommandée à partir de l'ordinateur du neurologue à Saint-Denis, ce dernier a pu examiner le patient précisément (y compris le réflexe pupillaire), les clichés d'imagerie réalisés aux urgences, poser le diagnostic et prescrire, le cas échéant, la thrombolyse, administrée alors aux urgences avant le transfert vers l'UNV pour la suite de la prise en charge.Source et suite : www.apmnews.com

ANTIBIOCLIC

2011-10-27T18:10:00.001+02:00

ANTIBIOCLIC est un outil d’aide à la décision thérapeutique en antibiothérapie, destiné aux médecins de 1er recours. Il a pour objectif de permettre une antibiothérapie rationnelle en soins primaires, d’après les recommandations des sociétés savantes françaises. Pour chaque pathologie bactérienne fréquemment rencontrée en médecine ambulatoire existe une proposition thérapeutique, en fonction du profil du patient.C'est ici : http://www.antibioclic.com/

Turning The iPhone Into A 350x Medical Microscope

2011-10-09T22:11:00.001+02:00

Using the iPhone (or any mobile smartphone or tablet device, really) for medical purposes isn’t a new thing, but it’s nice to see the applications people cook up. Just recently at Disrupt we sawSmartheart, and apps like Skin Scan are decentralizing some simple self-monitoring tasks like melanoma detection.
We’ve also seen lots of physical additions to the iPhone camera. You can get wide-angle lenses, telephotos, and even a 12x microscope lens. But a team of researchers at UC Davis has one-upped the competition by making the iPhone into a 350x microscope for very little money. Now you’ll be able to send people Instagrams of your blood cells.It should be said right off the bat that this isn’t something that only the iPhone can do. But it’s the go-to device for proof of concept stuff like this for obvious reasons. The technique can be generalized to other devices later.The project is actually quite a simple little hack. They use a 1mm ball lens and attach it to the outside of the iPhone lens array with a rubber sheet and some tape. The little lens technically only offers 5x magnification, but the way it focuses creates a tiny in-focus area that can resolve details down to about 1.5 microns. The field of view is very small and there’s distortion to deal with, but by combining the in-focus areas of several pictures you can get a clear enough image to identify cell types, make counts, or even take spectroscopic readings.Take a look at these images: the ones on the top were taken with a full-on commercial medical microscope, the ones on the bottom are from the iPhone setup:

There’s obviously a major difference in quality, but the difference in price is even greater, and high-quality microscopes aren’t very mobile.Essentially it’s one more step towards a tricorder. With a general-purpose CPU, modular inputs, and a versatile imaging unit, the smartphone is useful for far more than calling friends and playing Angry Birds. It may not be a mobile clinic, but in areas where money and electricity are hard to come by, an iPhone could be a valuable diagnostic tool. Extending the “senses” of our devices via cheap components and elbow grease could seriously empower decentralized medical care.You can read the whole paper here.Source : http://techcrunch.com/2011/10/07/turning-the-iphone-into-a-350x-medical-microscope-for-under-50/

AnyMeeting, The Free Webinar Service

2011-10-09T22:09:00.003+02:00

AnyMeeting, the free web conferencing service all your online meeting and conference needs, is today launching a redesign of its user interface, which brings the service an upgraded interface that makes it even easier to meet with your colleagues without actually having to see them in person. If that doesn’t get you excited, I don’t know what will.The company has also added a simultaneous video chat and broadcasting feature — a la Google+ Hangouts — that allows up to six participants to talk to each other and collaborate in realtime as they plan their takeover of the world.The updates also include faster screen sharing and a cleaner in-meeting experience with improved screen management and web conferencing functions all offered in an easily-accessible menu bar.The SaaS meeting and conference service, which was launched in late 2009, allows users to host meetings of up to 200 attendees with no time limits, screen sharing, app sharing, recording, and social media integration. The company is really targeting small businesses and independent professionals looking to offer how-to videos, demonstrations, or host panels and seminars. (Vokle is another cool company in the space offering similar functionality.)The company has raised seed capital from investors that include Tech Coast Angels, Pasadena Angels, and Maverick Angels.In August, the AnyMeeting added PayPal integration to allow anyone with a verified PayPal Merchant account to sell tickets to both live and recorded webinars. The feature is integrated into the startup’s webinar system in hopes of making monetization simple for its users — all they have to do is set their ticket price (or offer discount codes) and viewers can pay using their credit card or PayPal account. The funds go directly to the AnyMeeting users that scheduled the seminar, at which point the service deducts a small fee for each ticket purchased.A small service charge, along with some non-intrusive advertising and strategic partnerships, are how the startup plans to make money.Source and more : http://techcrunch.com/2011/10/07/anymeeting-the-free-webinar-service-launches-redesign-six-way-video-conferencing/

Limousin: un réseau de télémédecine en gérontologie prévu pour avril

2011-10-07T16:50:00.005+02:00

L'association "Gérontologie avec la Télémédecine en Limousin" (Gérontellim) projette de développer, à partir du mois d'avril, un réseau de télémédecine en gérontologie sur la région. Précisions de Jean-Claude Roncari, directeur de l’association, dans un entretien accordé à TICsanté.

Créée en août dernier, l'association Gérontellim rassemble différents professionnels de santé (gériatres, médecins traitants, gérontologues et médecins coordonnateurs d’établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes -Ehpad) autour d'une même ambition: développer un réseau de télémédecine principalement entre les Ehpad de la région, éloignés du CHU de Limoges dans un rayon de 25 à 40 km, indique Jean-Claude Roncari.

La télémédecine présente un intérêt particulier dans le domaine de la gérontologie en contribuant à renforcer la sécurité des personnes âgées dépendantes et en améliorant leur prise en charge, précise l'association dans un communiqué. Le réseau va notamment permettre d’éviter les transferts des résidents des Ehpad vers le CHU, qui peuvent parfois se révéler particulièrement traumatisants, souligne Jean-Claude Roncari.

Le réseau va dans un premier temps cibler un modèle gériatrique avec des spécialisations définies en Haute-Vienne, informe-t-il. L'idée est d'être pragmatique et de débuter l'expérimentation pour six mois, avec tout d'abord trois Ehpad (deux en Haute-Vienne et un en Corrèze) et quatre sites hospitaliers (le pôle de gérontologie, le service de soins palliatifs et le service de médecine physique et de réadaptation du CHU de Limoges, ainsi que service de psychiatrie du sujet âgé du CH Esquirol). Le développement du réseau se poursuivra ensuite progressivement.

Un dispositif de visioconférence va être mis en place dans les Ehpad pour permettre la mise en relation des professionnels de santé de la structure avec le site hospitalier. Le but est d'établir un diagnostic, de prendre une décision pour un traitement ou une prise en charge et d'éviter les transferts, explique le directeur de Gérontellim. Un dispositif de rééducation fonctionnelle va être également mis en oeuvre dans une salle spécifique de l'Ehpad avec un système de caméra mobile pour suivre à distance le patient, mentionne-t-il.

Le réseau de télémédecine a pour objectif prioritaire d'améliorer le confort de vie des résidents d’Ehpad avec un accès optimisé aux consultations avancées de spécialités, déclare Jean-Claude Roncari. Les bénéfices attendus sont relatifs à un meilleur suivi des patients, des échanges facilités entre les professionnels de soins, une prise en charge plus rapide et à l’Ehpad, des hospitalisations évitées, précise le communiqué. Les caisses d’assurance maladie devraient rapidement en voir les bénéfices grâce à la diminution des transports en ambulance, mais également des hospitalisations inappropriées, note-t-il.

Parmi les difficultés rencontrées, Jean-Claude Roncari évoque le fait que certains médecins, souvent proches de la retraite, ne soient pas familiers avec ces nouvelles technologies. D'autre part, le budget pour la rémunération des praticiens est également source d’interrogations, relève-t-il. Dans le cadre expérimental, il a été décidé que la rémunération serait au coup par coup avec des tarifs basés sur ceux de la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), informe-t-il. En revanche, il n'y a pas de difficultés liées au niveau d’informatisation des Ehpad. Travaillant avec le syndicat interhospitalier du Limousin (SIL), ces structures disposent déjà pour la plupart d'entre elles d'outils tels que des messageries sécurisées, informe-t-il.

Les Ehpad vont également être des centres de consultation pour des personnes âgées venues de l’extérieur, révèle le directeur de Gérontellim. Tous les patients dans un rayon de 10 km pourront ainsi utiliser le système de rééducation fonctionnelle à distance et bénéficier des dispositifs mis en place au sein de l'Ehpad. En outre, c'est un système qui se veut "ouvert" vers les infirmiers, les médecins généralistes, les kinésithérapeutes, mentionne-t-il.

Source et plus : http://www.ticsante.com/

Les députés votent la certification obligatoire des logiciels d’aide à la prescription et à la délivrance

2011-10-05T13:35:00.001+02:00

L’Assemblée nationale a adopté le 4 octobre le projet de loi relatif au renforcement de la sécurité sanitaire du médicament et des produits de santé, dont l’article 21 rend obligatoire la certification par la Haute autorité de santé (HAS) des logiciels d’aide à la prescription (LAP) et à la dispensation (LAD) avant 2015.

Les certifications des LAP et des LAD seront "rendues obligatoires pour tout logiciel dont une des fonctionnalités est de proposer une aide à l’édition des prescriptions médicales ou une aide à la dispensation des médicaments dans des conditions prévues par décret en Conseil d’Etat et au plus tard le 1er janvier 2015", stipule le projet de loi voté par les députés.

Le texte précise que la certification des LAP "garantit la conformité des logiciels à des exigences minimales en termes de sécurité, de conformité et d’efficience de la prescription".

Une telle procédure existe déjà pour les LAP utilisés en médecine ambulatoire. A ce jour, seules l’application Alma Pro v2.1, de l’association Alma, et la suite logicielle CrossWay Premium v19, de l’éditeur Cegedim, ont satisfait au "référentiel par essai de type" de la HAS, publié en novembre 2009.

Un référentiel similaire, adapté aux LAP hospitaliers, a été soumis à relecture publique en début d’année et devait être validé avant l’été (voir dépêche TICsanté du 11 janvier 2011). Sa publication semble désormais reportée après l’adoption définitive de la loi par le Parlement.

L’article 21 crée également une certification des LAD, que la HAS sera chargée d’établir. Cette procédure garantira "notamment que ces logiciels assurent la traduction des principes actifs des médicaments selon leur dénomination commune internationale [DCI] recommandée par l’Organisation mondiale de la santé ou, à défaut, leur dénomination dans la pharmacopée européenne ou française".

Par ailleurs, la prescription en DCI est rendue obligatoire par l’article 12 du projet de loi, qui entrera en vigueur au plus tard le 1er janvier 2015.

Enfin, l’article 21 spécifie que les certifications pourront être délivrées par "des organismes certificateurs accrédités par le Comité français d’accréditation [Cofrac] ou par l’organisme compétent d’un autre Etat membre de l’Union européenne". Jusqu’à présent, seule la société SGS-ICS a obtenu une accréditation de la HAS pour la procédure de certification des LAP ambulatoires.

Le projet de loi doit maintenant être examiné par le Sénat, dont le calendrier sera arrêté au plus tard vendredi 7 octobre.

Source : http://www.ticsante.com

Bureautique santé: l’Aquitaine choisit Santeos

2011-09-26T10:49:00.003+02:00

Le groupement de coopération sanitaire (GCS) Télésanté Aquitaine a sélectionné la société Santeos pour mettre en œuvre le programme "Bureautique santé" dans la région.

Le GCS aquitain a notifié sa décision le 9 août 2011. La candidature de Santeos a été retenue parmi les cinq présentées, pour un montant supérieur à 1,5 million d’euros.

Le prestataire devra concevoir et réaliser "une offre industrielle de type 'bureautique' gérant des documents de santé sécurisés" et la déployer dans 150 établissements sanitaires et médico-sociaux qu’il aura recrutés au préalable, le tout avant décembre 2012, la durée du marché étant fixée à 16 mois.

Santeos fournira une solution informatique inspirée de sa suite applicative Santeos Office et en assurera l’hébergement. Deux entreprises sous-traitantes seront sollicitées: Direct Medica interviendra lors de la phase de recrutement des établissements, tandis que CIS Infoservices intègrera la solution sur les sites et effectuera la formation et le support des utilisateurs, précise le GCS Télésanté Aquitaine, contacté par TICsanté.

La suite Santeos Office a été homologuée par l’agence des systèmes d’information partagés de santé (Asip santé) pour l’alimentation du dossier médical personnel (DMP), ainsi que pour sa création et sa gestion administrative (voir dépêche TICsanté du 6 avril 2011).

De plus, Santeos a déjà obtenu trois agréments au titre d’hébergeur de données de santé, en particulier pour l’hébergement national du DMP (voir dépêche TICsanté du 18 novembre 2010).

Le recrutement des établissements pour le programme "Bureautique santé" en Aquitaine devrait commencer par "l’envoi d’une première vague de courriers début octobre", prévient le GCS.

Santeos et Direct Medica pourront s’appuyer sur une "liste des sites potentiellement intéressés", recensés par Télésanté Aquitaine. En outre, l’avis d’attribution signale une "priorité sur les départements de la Gironde et des Pyrénées-Atlantiques".

Compte tenu des délais impartis, l’objectif est de "commencer rapidement avec les établissements les plus motivés", souligne Lionel Isolda, responsable du projet au GCS. "Quelques sites pilotes" devraient être opérationnels dès décembre 2011 et le déploiement général devrait être achevé avant l’été 2012 afin de garantir "au moins six mois d’expérimentation" aux autres structures.

Le coût total du programme "Bureautique santé" en Aquitaine inclut également les salaires et les frais de trois employés du GCS et de deux prestataires extérieurs, pour la conduite et la communication du projet.

Le niveau de dépense s’avérant inférieur à la prévision initiale, l’Asip santé, qui peut financer jusqu’à 80% des coûts "éligibles" de ce projet, aurait réduit sa subvention de 2,7 à 2,5 millions d’euros. "Le budget a été revu à la baisse", rapporte Lionel Isolda. Le reste des financements provient des fonds du GCS et d’une participation de l’agence régionale de santé (ARS).

Source : http://www.ticsante.com/

La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC)

2011-09-21T15:56:00.000+02:00

La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) à la phase aiguë par télémédecine dans les zones dépourvues d'unité neurovasculaire (UNV) est coût-efficace mais à long terme, suggère une étude américaine à paraître dans Neurology.

L'accès à la fibrinolyse pour traiter les AVC ischémiques à la phase aiguë reste limité, en particulier dans les zones rurales où il manque de neurologues expérimentés. La télémédecine apparaît comme une méthode efficace de prise en charge dans les centres ne disposant pas d'experts sur place, rappellent Richard Nelson du VA Salt Lake City Health Care System et ses collègues.

Cependant, la prise en charge par télémédecine implique des coûts d'installation initiale du matériel et nécessite de former le personnel à son utilisation.

Les chercheurs ont comparé le rapport coût/efficacité de la prise en charge par télémédecine à une prise en charge classique par le service d'accueil des urgences, sans consultation possible d'experts en AVC.

Pour cela, ils ont utilisé un modèle analytique d'aide à la décision avec un suivi à trois mois et sur l'ensemble de la durée de vie. Les paramètres utilisés ont été tirés de la littérature publiée et des données d'expériences de télémédecine menées dans des pays occidentaux.

Les coûts (fibrinolytique, hospitalisation, transfert, soignants) ont été estimés dans une perspective sociétale et exprimés en dollars américains de 2008, avec pour le modèle sur l'ensemble de la durée de vie une réduction annuelle de 3% des coûts et des années de vie ajustées pour la qualité (QALY).

Le réseau de télémédecine testé consistait en une UNV au sein d'un CHU, avec quatre spécialistes des AVC, connectée à huit hôpitaux généraux, chacun réalisant une douzaine de téléconsultations par an.

Les résultats montrent que les coûts de prise en charge à trois mois ou sur toute la vie sont plus élevés avec la télémédecine que la prise en charge classique mais en association avec un nombre moyen de QALY plus élevé.

Le rapport coût/efficacité supplémentaire généré par la télémédecine est de 108.363 dollars par QALY gagnée à trois mois de suivi, ce qui est très élevé si l'on tient compte du seuil de 50.000 dollars/QALY habituellement cité, mais n'est plus que de 2.449 dollars par QALY gagnée si l'on prend en compte toute la durée de vie des patients.

Le modèle montre également que le rapport coût/efficacité de la télémédecine par rapport à une prise en charge classique augmente avec le nombre d'hôpitaux inclus dans un réseau, avec 480.258 dollars/QALY à trois mois et 3.509 dollars/QALY sur toute une vie pour un seul établissement et respectivement 196.910 dollars/QALY et 2.701 dollars/QALY pour trois établissements.

Les chercheurs ont également réalisé 10.000 simulations selon la méthode de Monte Carlo, montrant que dans 37,5% des cas à trois mois de suivi et 99,7% des cas sur toute la vie, le rapport coût/efficacité supplémentaire généré par la télémédecine est inférieur à 50.000 dollars/QALY.

Ces résultats montrent que la mise en place d'un réseau de télémédecine pour prendre en charge les AVC à la phase aiguë dans les zones dépourvues d'experts est coût-efficace lorsque l'on prend en considération l'impact de la fibrinolyse sur la qualité de vie tout le long de la vie, commentent les chercheurs.

La télémédecine offre également la possibilité d'offrir un égal accès aux soins, soulignent-ils.

Source : http://www.apmnews.com/

ACER takes care of ICONIA TAB 500 OS

2011-09-19T16:25:00.000+02:00

Acer has just updated Android Honeycomb on their ICONIA tablets to version 3.2 thru OTA.

Acer had postponed this upgrade two times after some late discovered problems.

Remember Acer Iconia TAB 500 was delivered with Android 3.0 then upgraded to 3.1, now 3.2. Bravo!

This is a proof of Acer investment in Android. To be compared to HTC policy with HTC Desire (cousin of Nexus One) which will not be upgraded.

I will think two times before to buy a new HTC. Next Chrome Os purchase will go to Acer which deserves.....

More : http://acer.us/ac/en/US/content/iconia-tab-a500

Télémédecine gériatrique avec des EHPAD

2011-09-19T16:13:00.002+02:00

Le centre hospitalier intercommunal de Thau vient de lancer une expérimentation de télémédecine gériatrique avec des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad).

Cette expérimentation de "visiogériatrie", qui se fera à l'aide de tablettes graphiques de deuxième génération (Ipad* 2), a pour objectif de permettre aux personnes âgées accueillies au sein des Ehpad de bénéficier d'avis de spécialistes ou d'une surveillance médicale ou paramédicale afin d'éviter les transferts de patients qui "ne sont pas tou[jours] pertinents".

Les avis spécialisés pourront concerner les domaines suivants: les plaies et les cicatrisations, la cardiologie, la diabétologie, l'orthopédie, la gériatrie et la psychiatrie.

Les équipes soignantes pourront également bénéficier de conseils de spécialistes hospitaliers, de formations sur des thèmes courts, dans le domaine des soins palliatifs, tels que l'évaluation de la douleur, ou de discussions en équipe autour d'un cas particulier.

L'expérimentation s'appuie pour l'instant sur la participation de trois Ehpad pilotes: l'Ehpad privé "Les Lavandes" à Florensac (Hérault), l'Ehpad privé mutualiste "L'écrin des sages" à Mèze (Hérault), le foyer résidence "Le Thonnaire" à Sète appartenant au centre communal d'action sociale (CCAS) de la ville. Elle a vocation à s'étendre à terme aux 18 Ehpad environnants.

Cette "visiogériatrie" pourra également s'appuyer sur l'expertise du "superviseur de la filière gériatrique", qui vient d'être créé au CHI du bassin de Thau "sur le modèle du 'case manager' canadien", a expliqué Jean-Marie Bolliet. Il s'agit d'un médecin gériatre chargé d'assurer les missions de coordination d'Ehpad de la filière gériatrique et de fluidifier cette dernière dans le cadre de l'expérimentation de l'intervention de l'équipe mobile de gériatrie au sein des Ehpad.

Pour Jean-Marie Bolliet, cette expérimentation devrait permettre au parcours de la personne âgée de "devenir encore plus gradué et cohérent". Il assure toutefois que ces échanges ne mettent "pas en péril les rencontres physiques" qui restent "indispensables".

Dans la convention de partenariat signée pour un an entre le CHI et les Ehpad participant à l'expérimentation, il est précisé que la "sécurité des données échangées" sera "préservée grâce aux réseaux utilisés" et que ces échanges ne sont possibles qu'après avoir recueilli le consentement de la personne.

Une évaluation et un suivi de la convention sont prévus annuellement à travers des indicateurs définis en commun et une réunion de concertation entre les parties.

Interrogé sur le coût et le financement de cette expérimentation, le directeur du CHI a souligné que l'équipement était assez peu onéreux, puisque ces tablettes graphiques coûtaient environ 500 euros, soit un coût compris entre 500 et 1.000 euros pour les Ehpad, qui pourront s'équiper d'une ou deux tablettes.

Le directeur de l'établissement a également fait part du lancement d'un dispositif de télémédecine entre les sites hospitaliers de Sète et d'Agde.

Cette expérimentation, qui repose également sur l'utilisation de tablettes graphiques de deuxième génération, permettra de la télésurveillance, c'est-à-dire l'interprétation à distance des données nécessaires au suivi médical d'un patient, et de la télé-expertise, c'est-à-dire la sollicitation d'avis par un praticien de confrères spécialisés. Cela concerne principalement les spécialités de cardiologie, de gériatrie, de médecine et des urgences, a indiqué Jean-Marie Bolliet.

Ce dispositif permettra "de pouvoir partager au plus vite et visuellement des informations sur, par exemple, des indications de prise en charge des situations d'urgence entre les deux services concernés distants de 30 kilomètres".

Source :

Easy e-invoicing for Norway’s SME’s

2011-09-05T15:05:00.002+02:00

All suppliers selling to the Norwegian state must from next summer send their invoices electronically. One-man firms (like the local carpenter) rarely have their own e-procurement systems and need easy to use web tools where they can produce their invoices. Difi is now inviting suppliers offering web-based invoicing solutions to adapt their solutions to the Norwegian PEPPOL-enabled format for e-invoicing.
Next year as of 1st of July, all suppliers, also small and medium sizes businesses (SME’s), must send their invoices electronically to the Norwegian public sector. This also applies to one-man firms, which are more than half of the private businesses in Norway. The invoices must be sent with the format EHF, a Norwegian implementation of the PEPPOL business interoperability specifications (BIS).
We cannot expect that SME’s have their own e-procurement solutions installed. Therefore, the above-mentioned scenario will be difficult to achieve unless private sector can offer several web-based e-invoicing services.
Today there are over fifty suppliers offering web-invoicing in Norway, but only one supplier is ready to produce electronic invoices on EHF format.

Business opportunity for suppliers of electronic invoicing
The director general of the Norwegian Agency for Public Management and e-Government (Difi), Hans Christian Holte, invites suppliers to a dialogue meeting regarding web-based e-invoicing services for the public sector.
To ensure a fair competition it is desirable that as many suppliers as possible offers electronic invoicing in the EHF format implementing PEPPOL BIS. Difi will now follow up this matter with the industry to ensure the existence of a broad selection of web based e-invoicing solutions available to the SME’s. In this way a free flow of invoices from SME’s can be assured, both within Norway and cross-border in Europe. “Such updated solutions will indeed be a business opportunity", says Difi’s director general.
About the PEPPOL project
PEPPOL (Pan-European Public Procurement Online) is a Large Scale Pilot project under the European Commission Competitiveness and Innovation Programme (CIP) ICT Policy Support Programme (ICT-PSP).
Many EU countries use electronic procurement (eProcurement) to make bidding for and satisfying public sector contracts simpler and more efficient. However, these solutions are often implemented as isolated islands within Member States, with limited communication towards other eProcurement communities and cross member state-borders. PEPPOL will enable the connection of existing eProcurement communities, which is essential to allow businesses to bid for public sector contracts anywhere in the EU: an important step towards achieving the Single European Market.
Links
www.peppol.eu

Bulgaria (BG) : Testing integrated eGovernment services platform

2011-09-05T14:08:00.000+02:00

On 1 February 2010 the Bulgarian Government officially started testing an integrated web platform providing 13 municipal and central government services online. The platform was made accessible at http://portal.egov.bg/ (in Bulgarian only for the time being).

In a press release of January 2010, the Ministry of Transport, Information Technology and Communications

(MTITC) announced how the concept of integrated eServices would work in practice.

The online issuance of certificates proving one's permanent address has been the first service to be tested on the platform. The service is expected to save considerable time to those citizens who want to have their new address featured on their identity card or passport. In the beginning, two regional governments (including the Sofia region) will be offering this service, but the MTITC expects more municipalities to take part. The registration of their permanent address is mandatory for all citizens in Bulgaria.

The only condition for accessing this service is to use a digital signature for obvious security reasons, to prevent malicious persons from changing someone else's address. Obtaining a certificate of permanent address only requires a few minutes (it used to exceed an hour with the previous procedures). Likewise, the service delivery is independent from the Administration's working hours; it is thus cost efficient too.

Family situation, pregnancy or unemployment summaries will be made accessible through the platform with the

legal value of an official document. They will serve as a basis for verifying the period for which the benefits are

calculated. The concerned users will be able to check the status of the benefits/pensions paid via the portal.

Among other services planned to be added are the online application for a marital status certificate and property restitution claims (for the Varna city residents at first). Two maritime services, namely the access to excerpts from the ship register and the application for/issuance of certificates for the seagoing ships, will be made available too.

The main advantages of such integrated platform are: a single place to access the public eServices of all levels of government; the data provided by several Public Administrations is featured in a unified manner; the joining of more public authorities on the platform will save citizens the need to submit the same documents several times.

The preparations for the introduction of eGovernment in Bulgaria date back to 2002. The investment of resources and effort in technology and information systems has not lead until now to a genuinely integrated public eServices delivery. Following the handing over to MTITC of the entire responsibility for eGovernment development, the launch of the pilot integrated platform appears as a first time synchronised effort of the various institutions involved in the process.

Another first lies with the fact that the platform's development took place before the eyes of the users who could make recommendations and suggestions on how to improve it.

Further information:

Official press release - Ministry of Transport, Information Technology and Communications (in Bulgarian)

Integrated eGovernment services platform (in Bulgarian)

Source : CTM

INSC, CPS3, DMP, ...;

2011-09-05T14:06:00.004+02:00

La loi prévoit depuis 2007 que l'on dote chaque bénéficiaire de l'assurance maladie d'un identifiant national de santé (INS). Elle prévoit aussi qu'elle doit faire l'objet d'un décret qui vienne déterminer la nature et les modalités d'exercice de cet identifiant. Aujourd'hui, ce décret n'est pas intervenu. C'est volontairement que l'Asip santé, en particulier à l'occasion du lancement du DMP (Dossier médical personnel) et des travaux que nous avons mené, nous n'avons pas souhaité qu'il ne soit pas tout de suite pris, d'abord parce que nous avons travaillé sur la détermination de cet identifiant et que nous souhaitions tester son application dans la pratique quotidienne avant d'inscrire dans un texte parlementaire des éléments qu'ils seraient très difficile de modifier par la suite. Dans une première phase, nous avons déterminé un INS dit "calculé", que l'assuré doit posséder pour créer un DMP. Cet INS C est calculé à partir du prénom, de la date de naissance et du numéro de sécurité sociale de l'assuré inscrit dans la carte Vitale. L'INS C est avant tout un élément qui permet de garantir l'unicité du DMP, ce qui est absolument essentiel, car, jusqu'à présent, si des expériences avaient pu travailler à partir d'identifiant de santé, ils étaient resté, soit sectorisés par secteur géographique, soit par domaines médicaux. On sait par ailleurs que ces dispositifs n'étaient pas interopérables techniquement, on risquaient les doublons, voire des collisions qui pouvaient s'avérer dommageables pour la prise en charge médicale d'un patient. La mise au point de l'INS est apparu comme le pré-requis absolu pour la mise en œuvre du DMP.

Certes, cet identifiant comporte des imperfections qui ont été affichées d'emblée et assumées par l'Asip santé. Il a été, dès sa conception, présentée et acceptée par la CNIL comme c'est un idenfiant construit à partir des données de la carte Vitale, vous savez que pour le régime général de l'assurance maladie et certains régimes associés, le numéro de sécurité sociale inscrit dans la carte Vitale est celui de l'"ouvrant droit" et non pas celui de l'"ayant droit", en particulier pour les enfants? Ce qui fait que pendant toute une première période, les enfants mineurs qui n'ont pas encore de numéro de sécurité sociale dans la carte ne pourront pas posséder de DMP parce que l'on ne pourra pas leur créer d'INS.

L'Assurance maladie, avec laquelle nous sommes en rapport régulièrement nous a assuré à plusieurs reprises que, au cours de cette année, ces ayant droit pourrait obtenir une carte Vitale avec leur propre numéro de sécurité sociale. Mais, c'est un gros chantier dans la mesure où cette décision concerne quelque quinze millions de personnes, aujourd'hui placées dans la catégorie des ayant droit.

L'INS C est utilisé à titre provisoire. Nous visons la mise en point d'un INS dit "aléatoire", autrement un identifiant qui ne serait pas lié au numéro de sécurité sociale et qui permettrait de doter chaque bénéficiaire de l'assurance maladie de cet identifiant tout au long de sa vie, mais qui ne permettrait pas de remonter à des éléments d'identification par un tiers. L'INS n'est pas secret, mais il est sécurisé et interopérable entre tous les systèmes d'information du secteur de la santé.

Une fois l'INS bien défini, on s'attachera à définir ses éléments dans le cadre d'un décret. Pour l'heure, l'ouverture du DMP se fait à l'aide de l'INS C.

L'INS C est obligatoire lors des échanges de données de santé. Dès lors, qu'une donnée est communiquée par un professionnel de santé, cabinet libéral ou établissement hospitalier, l'identifiant est un pré requis.
La spécification de l'INS a été publiée début 2010, nous avons une procédure de officiel de référentiel des logiciels présentés par les industriels et que nous avons sous-traiter au CNDA (Centre National de Dépôt et d'Agrément), une agence de la CNAM. C'est cet organisme qui certifie la compatibilité aux spécifications de l'INS C. À ce jour, une cinquantaine de logiciels ont été agréés, pour le secteur hospitalier, ou la gestion de cabinet... Autrement dit, l'INS couvre des applications qui entre dans un champ plus large que le DMP. Cette variété de logiciels permettra à tout professionnel qui partagera des données d'utiliser l'INS C.

L'INS est un identifiant, tout comme un nom ou une carte qui nous identifie vis-à-vis d'un tiers. À ce titre, il n'est pas sécurisé. Chaque détenteur d'un INS gère sa diffusion. Ce n'est pas un authentifiant. En revanche, nous avons bien vérifié avant la remise d'un identifiant que nous avons à faire à la bonne personne. Nous avons une procédure fiable en nous basant sur un NIR (numéro d'inscription au répertoire) certifié, et un calcul à partir des éléments de la carte Vitale.

Du côté des professionnels de santé, ils disposent déjà de système d'identification et d'authentification comme la CPS 3 (Carte de Professionnels de Santé troisième génération) et des certificats numériques qui garantissent que celui qui consulte un DMP est clairement identifié. D'autant qu'auparavant, sa qualité de professionnel de santé a été reconnu par les ordres professionnels ou une autorité d'enregistrement pour certaines catégories de professionnels de santé, ainsi que par son inscription au répertoire partagé des professionnels de santé géré par l'Asip santé certifiant cette identité. De plus, l'accès au DMP par un professionnel est conditionné par une matrice d'habilitation qui définit le type de données auxquelles il a accès en fonction de sa qualité, médecin, infirmier... Ce qui interdit l'accès à certains, comme les médecins de compagnies d'assurance, ou le médecin du travail.
Du côté patient, l'accès à son DMP par l'Internet sera ouvert fin avril. Cet accès sera contrôlé par l'utilisation de données secrètes qui lui seront transmises lors de la création de son DMP. Il s'agit d'un identifiant et un mot de passe à usage unique que le parent devra changer dès la première connexion. Ensuite, à chaque demande de consultation, un OTP (One time password) lui sera communiqué par messagerie électronique ou par SMS selon le choix du patient indiqué lors de sa première connexion à son DMP.

La CNIe peut être un outil d'authentification de très haut niveau du patient, à condition d'être équipé d'un dispositif de lecture de la puce. Ce que l'on trouve aujourd'hui pour quelques euros. Deuxième avantage, la carte nationale pourrait aussi être une identité de référence et l'on pourrait dériver un identifiant sectoriel à partir de la CNIe. Tout est imaginable, mais la décision est avant tout politique, à l'instar de ce que les Belges ont réalisé.
On peut réaliser beaucoup d'applications avec la CNIe, c'est aussi un outil de signature très intéressant parce qu'on pourrait donner aux patients la possibilité de signer des documents qu'ils déposeraient dans leur DMP, ou signer des conventions, des contrats... Tout est imaginable. c'est le couteau suisse de l'identité électronique dans la mesure où elle permet l'identification sûre, l'authentification et la signature électronique. Mais est-ce que la CNIe sera lancée ?

Echec de la surveillance à distance pour réduire les exacerbations d'asthme

2011-08-23T17:37:00.000+02:00

La surveillance quotidienne à distance de la fonction pulmonaire d'enfants atteints d'asthme sévère mal contrôlé n'a pas permis de réduire la fréquence des exacerbations, dans une expérience française.

Certains patients présentent un asthme sévère mal contrôlé et de fréquentes exacerbations malgré un traitement optimal, ce qui entraîne un recours important au système de santé, en particulier des hospitalisations, rappellent le Dr Antoine Deschildre du CHRU de Lille et ses collègues dans un article à paraître dans l'European Respiratory Journal (ERJ).

Des études pilotes ont montré la faisabilité d'utiliser un spiromètre et de transférer les données enregistrées par téléphone ou internet aux équipes soignantes, leur permettant de savoir quand intervenir rapidement.

Les chercheurs ont donc voulu savoir si le recours à la télémédecine permettait de réduire la fréquence des exacerbations sévères chez des enfants avec un asthme sévère mal contrôlés.

Ils ont inclus 50 enfants de 6 à 16 ans, atteints d'asthme allergique sévère, puis les ont randomisés en deux groupes, l'un avec une prise en charge classique et l'autre avec un traitement suivi par télémédecine, pour une année.

Tous les patients recevaient un traitement optimal de fond et disposaient des traitements de secours. Des visites de suivi ont été prévues tous les quatre mois. Les patients suivis à distance ont reçu en plus des instructions pour utiliser correctement un spiromètre; les mesures étaient transmises par modem à l'hôpital pour analyse par un médecin.

Si un déclin du volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) était détecté avec une valeur inférieure de 80% de la valeur prédite, le médecin devait contacter les parents de l'enfant pour leur indiquer comment ajuster le traitement; si le VEMS tombait entre 60% et 80% de la valeur prédite, le médecin généraliste était appelé et si le VEMS était inférieur à 60%, le médecin devait évaluer la nécessité d'administrer un corticoïde oral rapidement et appeler le généraliste ou le pédiatre de l'enfant.

L'analyse des données pour 44 enfants indique que le nombre médian d'exacerbations sévères par patient était de deux parmi les enfants surveillés à distance et de trois dans le groupe contrôle, soit une différence non significative au plan statistique.

Il n'y avait pas non plus de différence significative entre les deux groupes pour le nombre de jours de traitement par corticothérapie systémique, en médiane de 10 jours pour les enfants suivis à distance et de 12 jours pour les autres.

Le nombre des visites non prévues chez le médecin et des hospitalisations était également similaires.

Enfin, aucune différence significative n'a été observée dans la posologie de la corticothérapie inhalée, dans la fonction pulmonaire ou la qualité de vie.

Cette étude, financée par un programme hospitalier de recherche clinique (PHRC), n'a pas permis de démontrer l'intérêt de la télémédecine pour réduire les exacerbations sévères et le recours aux soins chez les enfants atteints d'asthme sévère mal contrôlé, concluent les chercheurs.

(European Respiratory Journal, édition en ligne du 18 août)
Via :http://www.apmnews.com/

La télémédecine pourrait améliorer l'usage de la spirométrie chez les généralistes

2011-08-23T17:22:00.000+02:00

Les médecins généralistes pourraient davantage évaluer la fonction respiratoire en routine en utilisant internet pour réaliser les examens de spirométrie avec un service de pneumologie hospitalier, suggère une étude espagnole publiée dans European Respiratory Journal (ERJ).

La spirométrie est un examen essentiel au diagnostic et à la prise en charge de maladies respiratoires fréquentes comme l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), rappellent Juan Masa de l'Instituto de Salud Carlos III à Madrid et ses collègues.

Cet examen a donc été encouragé en médecine générale pour augmenter le dépistage de ces maladies mais cette stratégie est limitée car son usage reste peu fréquent et mal maîtrisé techniquement.

Des spiromètres portables ont été proposés, moins coûteux et plus faciles à manipuler, mais ils semblent présenter de moins bonnes performances techniques que les appareils de référence utilisés dans les services hospitaliers de pneumologie.

Les chercheurs ont donc voulu savoir s'il était possible de recourir aux nouvelles technologies de l'information et de la communication pour réaliser des examens de spirométrie à distance par téléconférence.

Ils ont conduit une étude randomisée, contrôlée, croisée auprès de 261 patients consultant leur médecins généraliste pour un motif respiratoire (suspicion d'asthme, de BPCO, d'apnée de sommeil ou de dyspnée) entre une spirométrie classique et l'examen en ligne, les deux tests étant réalisés à 20 minutes d'écart par deux techniciens d'expérience équivalente.

Pour la procédure à distance, le patient était invité à se rendre seul dans une salle où étaient installés le spiromètre et un ordinateur avec une webcam connecté à internet, les instructions étant données par le technicien par téléconférence.

L'analyse des données, que ce soit en intention de traiter ou per protocole, montre que les résultats obtenus sont numériquement meilleurs pour la spirométrie classique mais statistiquement très proches entre les deux procédures.

Le taux de patients répondant aux critères de qualité (acceptabilité, répétabilité) était de 85,5% avec la spirométrie classique et de 78,6% avec la téléspirométrie. Cette différence n'est pas cruciale car les variations entre laboratoires de mesure et même entre techniciens dépassent ce chiffre, font observer les chercheurs.

Ils estiment également que même si l'examen par téléconférence demande plus de manoeuvres et de temps (5,5 gestes et 7,9 min en moyenne vs respectivement 5 et 7,3), la différence est acceptable.

Cette première étude publiée sur ce thème suggère qu'il est possible de réaliser une spirométrie de qualité par téléconférence et que cette approche pourrait être utilisée dans les cabinets de médecine générale ainsi que dans les hôpitaux sans service de pneumologie, concluent les chercheurs.

Cependant, le rôle précis de la téléspirométrie et son rapport coût-efficacité restent à déterminer, notent-ils.

(European Respiratory Journal, vol.37, n°4, pp911-18)
via : view-source:http://www.apmnews.com/story.php?numero=L212605

New nanostructured glass for imaging and recording

2011-08-17T09:54:00.002+02:00

Optical vortex converter

University of Southampton researchers have developed new nano-structured glass, turning it into new type of computer memory, which has applications in optical manipulation and will significantly reduce the cost of medical imaging.

In a paper entitled Radially polarized optical vortex converter created by femtosecond laser nanostructuring of glass published in Applied Physics Letters, a team led by Professor Peter Kazansky at the University's Optoelectronics Research Centre, describe how they have used nano-structures to develop new monolithic glass space-variant polarisation converters. These millimetre-sized devices change the way light travels through glass, generating 'whirlpools' of light that can then be read in much the same way as data in optical fibres. This enables more precise laser material processing, optical manipulation of atom-sized objects, ultra-high resolution imaging and potentially, table-top particle accelerators. Information can be written, wiped and rewritten into the molecular structure of the glass using a laser.
According to the researchers, at sufficient intensities, ultra-short laser pulses can be used to imprint tiny dots (like 3D pixels) called 'voxels' in glass. Their previous research showed that lasers with fixed polarisation produce voxels consisting of a periodic arrangement of ultra-thin (tens of nanometers) planes. By passing polarised light through such a voxel imprinted in silica glass, the researchers observed that it travels differently depending on the polarisation orientation of the light. This 'form birefringence' phenomenon is the basis of their new polarisation converter.

The advantage of this approach over existing methods for microscopy is that it is 20 times cheaper and it is compact.

"Before this we had to use a spatial light modulator based on liquid crystal which cost about £20,000," said Professor Peter Kazansky. "Instead we have just put a tiny device into the optical beam and we get the same result."

Since publication of the paper in May this year, the researchers have developed this technology further and adapted it for a five-dimensional optical recording.

"We have improved the quality and fabrication time and we have developed this five-dimensional memory, which means that data can be stored on the glass and last forever," said Martynas Beresna, lead researcher for the project. "No one has ever done this before."

The researchers are working with the Lithuanian company Altechna to introduce this technology to the market. This work was done in the framework of EU project Femtoprint.

University of Southampton

Broad-Spectrum Antiviral Therapeutics

2011-08-11T10:59:00.002+02:00

Most bacterial infections can be treated with antibiotics such as penicillin, discovered decades ago. However, such drugs are useless against viral infections, including influenza, the common cold, and deadly hemorrhagic fevers such as Ebola.

Now, in a development that could transform how viral infections are treated, a team of researchers at MIT’s Lincoln Laboratory has designed a drug that can identify cells that have been infected by any type of virus, then kill those cells to terminate the infection.

The microscope images above show that DRACO successfully treats viral infections. In the left set of four photos, rhinovirus (the common cold virus) kills untreated human cells (lower left), whereas DRACO has no toxicity in uninfected cells (upper right) and cures an infected cell population (lower right). Similarly, in the right set of four photos, dengue hemorrhagic fever virus kills untreated monkey cells (lower left), whereas DRACO has no toxicity in uninfected cells (upper right) and cures an infected cell population (lower right). | Enlarge image

In a paper published July 27 in the journal PLoS One, the researchers tested their drug against 15 viruses, and found it was effective against all of them — including rhinoviruses that cause the common cold, H1N1 influenza, a stomach virus, a polio virus, dengue fever and several other types of hemorrhagic fever.

The drug works by targeting a type of RNA produced only in cells that have been infected by viruses. “In theory, it should work against all viruses,” says Todd Rider, a senior staff scientist in Lincoln Laboratory’s Chemical, Biological, and Nanoscale Technologies Group who invented the new technology.

Because the technology is so broad-spectrum, it could potentially also be used to combat outbreaks of new viruses, such as the 2003 SARS (severe acute respiratory syndrome) outbreak, Rider says.

Other members of the research team are Lincoln Lab staff members Scott Wick, Christina Zook, Tara Boettcher, Jennifer Pancoast and Benjamin Zusman.

Few antivirals available

Rider had the idea to try developing a broad-spectrum antiviral therapy about 11 years ago, after inventing CANARY (Cellular Analysis and Notification of Antigen Risks and Yields), a biosensor that can rapidly identify pathogens. “If you detect a pathogenic bacterium in the environment, there is probably an antibiotic that could be used to treat someone exposed to that, but I realized there are very few treatments out there for viruses,” he says.

There are a handful of drugs that combat specific viruses, such as the protease inhibitors used to control HIV infection, but these are relatively few in number and susceptible to viral resistance.

Rider drew inspiration for his therapeutic agents, dubbed DRACOs (Double-stranded RNA Activated Caspase Oligomerizers), from living cells’ own defense systems.

When viruses infect a cell, they take over its cellular machinery for their own purpose — that is, creating more copies of the virus. During this process, the viruses create long strings of double-stranded RNA (dsRNA), which is not found in human or other animal cells.

As part of their natural defenses against viral infection, human cells have proteins that latch onto dsRNA, setting off a cascade of reactions that prevents the virus from replicating itself. However, many viruses can outsmart that system by blocking one of the steps further down the cascade.

Rider had the idea to combine a dsRNA-binding protein with another protein that induces cells to undergo apoptosis (programmed cell suicide) — launched, for example, when a cell determines it is en route to becoming cancerous. Therefore, when one end of the DRACO binds to dsRNA, it signals the other end of the DRACO to initiate cell suicide.

Combining those two elements is a “great idea” and a very novel approach, says Karla Kirkegaard, professor of microbiology and immunology at Stanford University. “Viruses are pretty good at developing resistance to things we try against them, but in this case, it’s hard to think of a simple pathway to drug resistance,” she says.

Each DRACO also includes a “delivery tag,” taken from naturally occurring proteins, that allows it to cross cell membranes and enter any human or animal cell. However, if no dsRNA is present, DRACO leaves the cell unharmed.

Most of the tests reported in this study were done in human and animal cells cultured in the lab, but the researchers also tested DRACO in mice infected with the H1N1 influenza virus. When mice were treated with DRACO, they were completely cured of the infection. The tests also showed that DRACO itself is not toxic to mice.

The researchers are now testing DRACO against more viruses in mice and beginning to get promising results. Rider says he hopes to license the technology for trials in larger animals and for eventual human clinical trials.

This work is funded by a grant from the National Institute of Allergy and Infectious Diseases and the New England Regional Center of Excellence for Biodefense and Emerging Infectious Diseases, with previous funding from the Defense Advanced Research Projects Agency, Defense Threat Reduction Agency, and Director of Defense Research & Engineering (now the Assistant Secretary of Defense for Research and Engineering).

Sources and more :
http://web.mit.edu/newsoffice/2011/antiviral-0810.html
http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0022572

Experimental Characterization of a UWB Channel for Body Area Networks

2011-07-08T22:06:00.000+02:00

Abstract

Ultrawideband (UWB) communication is a promising technology for wireless body area networks (BANs), especially for applications that require transmission of both low and high data rates with excellent energy efficiency. Therefore, understanding the unique UWB channel propagation characteristics around the human body is critical for a successful wireless system, especially for insuring the reliability of important vital sign data. Previous work has focused only on on-body channels, where both TX and RX antennas are located on the human body. In this paper, a 3–5 GHz UWB channel is measured and analyzed for human body wireless communications. Beyond the conventional on-body channel model, line-of-sight (LOS) and non-line-of-sight (NLOS) channel models are obtained using a TX antenna placed at various locations of the human body while the RX antenna is placed away from the human body. Measurement results indicate that the human body does not significantly degrade the impedance of a monopole omnidirectional antenna. The measured path loss and multipath analysis suggest that a LOS UWB channel is excellent for low-power, high-data-rate transmission, while NLOS and on-body channels need to be reconfigured to operate at a lower data rate due to high path loss.

1. Introduction

Recently, there has been an increased interest in using body area networks (BANs) for health monitoring [1–7]. A variety of physiological electrical signals from the human body can be continuously monitored wirelessly, including brain waves (EEG or electroencephalography), heart health (ECG or electrocardiography), and muscle response (EMG or electromyography). For a real-time vital sign monitoring system [1], as shown in Figure 1(a), a single (or multiple) wearable sensor node with a wireless transmitter is attached to a patient, while the receiver is attached to some nearby fixed location (i.e., wrist watch or ceiling). The sensor captures the real-time physiological signals, activating the transmitter that sends a low-data-rate signal to the receiver alerting a remote clinician through cellular or internet networks. Through this wireless body sensor network, disease prevention can be improved with this continuous real-time diagnosis, thus reducing the onset of degenerative diseases and healthcare costs.

Figure 1: Body area networks for health monitoring: (a) low-data-rate transmission (b) high-data-rate transmission.

A high data rate is not typically an important concern for body area networks, as sampling frequencies of front-end sensors is typically less than 1 kHz. For example, a heart reading using ECG requires at most 12 kbps or 12 b at 1 kHz. However, for body sensor applications that require tens or hundreds of sensing channels [2], a large bandwidth is necessary. One example is a handheld, wireless ultrasound module with hundreds of ADC channels, which need to send several megabits of data. Another example is in next-generation brain implants, which will require hundreds of cortical implant channels streamed wirelessly to a stationary receiver [3]. This large communication bandwidth will also be needed for an application where BAN data may firstly be stored locally on the sensor node, such as in a local data storage memory. Then when the patient goes to the hospital, the doctor can read these data through high-data-rate transmission and make a thorough diagnosis, as shown in Figure 1(b).

Traditional narrowband wireless protocols, such as MICS (medical implant communications service), Zigbee, ISM, and Bluetooth standards [4, 5], suffer from large power consumption and low data rate, as listed in Table 1. Unlike these traditional narrowband systems, ultrawideband (UWB) wireless sensors operate with a large bandwidth (3.1–10.6 GHz) and a low maximum transmission spectral density (−41.3 dBm/MHz). According to Shannon-Hartley theorem, with an ultra-wide bandwidth, high data rate can be achieved with low transmitted power in UWB.

Table 1: LOS measurement results comparison.

Power consumption is also a critical requirement for body area networks, as patients may choose to not adopt such body sensors if the sensors need to be recharged frequently. Furthermore, low power consumption results in a smaller battery size, significantly reducing sensor cost and form factor. Consider a 3–5 GHz impulse radio UWB (IR-UWB) transceiver that we developed, shown in Figure 2. An IR-UWB transceiver does not require DAC, PLL, or PA. Here the transmitter consists of only a pulse generator, an output buffer, and a power control block [8]. A configurable data rate can be easily realized by changing the pulse repetition rate. The duty-cycled characteristic of the transmitted signals is employed to turn off the output buffer during pulses intervals, further lowering the power consumption. Measurement results show that the power consumption of the transmitter is only 400 μW and 4.44 mW with data rates of 1 Mbps and 100 Mbps, respectively. Meanwhile, the receiver employs a noncoherent architecture, consuming 13.2 mW with a data rate of 100 Mbps. Table 1 summarizes the measurement results of the proposed UWB transceiver and two off-the-shelf chips (TI cc1101 and TI cc2500).

Figure 2: Impulse radio UWB transceiver architecture.

Knowledge of the channel model for UWB transmission is critical for any robust transceiver system. Moreover, body area networks exhibit unique radio propagation characteristics combining line of sight, creeping wave, multiple reflections from surrounding environments, and diffraction around the human body. Ever since the FCC released unlicensed spectrum for UWB, several previous works on UWB channel modeling have been published. Molisch et al. [9] developed an IEEE 802.15.4a channel model for various low-rate UWB applications, where the body area network channel model is analyzed using a finite difference time-domain (FDTD) simulator with antennas moving around the human body. Wang et al. [10] also used FDTD method to simulate various body postures based on a realistic human body model. Unfortunately, these numerical approaches neglect considerations of the surrounding environments, which are the main sources of multipath.

Furthermore, the previous investigations only considered data transmission with both TX and RX antennas on the human body, which is not the dominant usage model. In this paper, we present a complete UWB channel model that not only considers on-body UWB propagation but also extends to include LOS and NLOS channel measurement, using a TX antenna placed on the human body and a separate RX antenna located externally. Section 2 introduces the measurement setup of this work, Section 3 discusses the measurement results and provides a thorough analysis on different channels, and Section 4 draws a conclusion.

2. Measurement Setup

In this work, the UWB radio channel measurement is performed in an EM-shielded lab with a height of 3.5 m. The lab resembles an ordinary room with concrete walls, ceiling, desks, and chairs. When the door is closed, the lab is protected from EM interferences by metallic panels behind the walls and ceiling. This enables accurate estimation of local multipath propagation, with sufficient interference rejection.

Channel measurements can be conducted in the time domain based on impulse transmission or the frequency domain using a frequency sweep technique [11]. In the former setup, as shown in Figure 3, UWB impulses are generated by a pulse generator and transmitted through an antenna. After wireless propagation, the impulses are received by an RX antenna and sampled by an oscilloscope, where subsequent time-domain algorithms are performed in order to calculate the path loss and power delay profile (PDP) [12]. In the latter setup, a vector network analyzer (VNA) is employed that captures the frequency response of the UWB channel as a S21 parameter, followed by generation of a channel impulse response (CIR) in the time domain, obtained by performing an inverse Fourier transform (IFT). In this work, a VNA-based measurement setup is employed. The VNA (HP 8520ES) is used to capture 1061 data points between 3 and 5 GHz, providing a frequency-domain resolution of 1.25 MHz. As shown in Figure 4, the following three conditions are measured.

Figure 3: Time-domain measurement setup.

Figure 4: Frequency-domain measurement setup: (a) line-of-sight; (b) non-line-of-sight; (c) on-body.

(a) Line-of-Sight.
There is no object obstructing the TX and RX antennas. The TX antenna is placed on the head, chest, and left thigh of the human body while the RX antenna is placed at the same height off the human body.

(b) Non-Line-of-Sight.
The transmission between the TX and RX antennas is interrupted by the human body.

(c) On-Body.
Both TX and RX antennas are placed on the human body. The RX antenna is worn on the left wrist while the TX antenna is able to freely move around.

The antennas used in the measurement are monopole omnidirectional antennas from 3–5 GHz, manufactured by Fractus Corporation. Calibration is performed to eliminate the loss of the cables and connectors. The measured antenna return loss (on and off the human body) is shown in Figure 5. As observed, the antenna shows excellent impedance matching on and off the human body with the return loss (S11) below −10 dB across the entire 3–5 GHz. Note that the antenna return loss near the human body is different from free space, as the antenna characteristic impedance is changed by the high dielectric permittivity and conductivity of the human body tissues [13].

Figure 5: Measured

Lingli Xia, Stephen Redfield, and Patrick Chiang

VLSI Research Group, Oregon State University, Corvallis, OR, 97331, USA

Received 28 October 2010; Accepted 14 January 2011

Academic Editor: Philippe De Doncker

Copyright © 2011 Lingli Xia et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

More : http://www.hindawi.com/journals/wcn/2011/703239/

Ajuster l'insuline aux glycémies postprandiales diminue le risque cardiovasculaire

2011-06-22T16:39:00.000+02:00

Chez des diabétiques de type 2 âgés ayant un antécédent d'infarctus, ajuster l'insuline aux glycémies postprandiales diminue le risque cardiovasculaire, selon une nouvelle analyse de l'étude HEART2D parue dans Diabetes Care.

L'essai HEART2D comparait deux stratégies d'insulinothérapie. L'une dite basale visait à équilibrer les glycémies à jeun ou préprandiales, l'autre dite prandiale s'intéressait aux glycémies postprandiales.

L'objectif était de vérifier la supériorité de la stratégie prandiale en termes de prévention cardiovasculaire. Les glycémies postprandiales sont en effet considérées comme un facteur de risque cardiovasculaire indépendant.

L'essai avait été interrompu faute de différences entre les stratégies. Plusieurs biais et défauts avaient été avancés pour expliquer cet échec.

Dans cette analyse post-hoc soutenue par Lilly, le Dr Itamar Raz de l'hôpital Hadassah de Jérusalem et ses collègues ont mis en évidence un sous-groupe (les plus de 65,7 ans) au sein duquel une différence en termes de délai de survenue du premier événement cardiovasculaire et de proportion de patients touchés apparaît entre les deux stratégies.

Ainsi, dans ce sous-groupe, les courbes représentant la proportion de patients indemnes de tout événement se séparent après une quarantaine de jours de suivi, en défaveur du groupe "stratégie basale".

La proportion de patients présentant un premier événement post-infarctus atteint 40,5% contre 29,6% à la fin de l'essai (entre 1.200 et 1.400 jours de suivi), malgré un taux d'hémoglobine glyquée comparable.

Comme attendu, le groupe "stratégie basale" présentait des glycémies préprandiales le matin significativement plus basses et un taux plus élevé d'hypoglycémie nocturne tandis que le groupe "stratégie prandiale" présentait, lui, des glycémies postprandiales à 2 heures significativement inférieures.

Le taux d'hypoglycémie totale et les quantités d'insuline étaient quant à eux identiques entre les groupes.

"Les patients âgés pourraient être sensibles à des mécanismes glycémiques et non glycémiques associés à la période postprandiale qui augmenteraient le risque cardiovasculaire", commentent les auteurs.

A l'inverse, "la glycémie à jeun plus faible et le taux d'hypoglycémie nocturne significativement plus élevé dans le groupe basal comparé au groupe prandial peuvent avoir contribué à la différence de pronostic cardiovasculaire", précisent-ils.

Le Dr Raz et ses collègues rappellent que la nature post-hoc de cette analyse ne permet que de générer des hypothèses et soulignent les différentes limites de cet essai (période de suivi insuffisante, nombreux patients perdus de vue, maladie cardiovasculaire préexistante avancée...). D'autres recherches sont nécessaires, concluent-ils.

Instituts Hospitalo-Universitaires (IHU) - remise du rapport Marescaux - Actualités du droit et de la santé ...

2011-05-20T17:13:00.000+02:00

Instituts Hospitalo-Universitaires (IHU) - remise du rapport Marescaux - Actualités du droit et de la santé ...

En Suède, la Région Västra Götaland améliore la connexion de la communauté grâce à GE Healthcare

2011-05-11T12:15:00.000+02:00

La Région Västra Götaland (VGR), en Suède a mis en place le service TI de GE Healthcare, notamment la plateforme eHealth Image Exchange et Centricity^* Enterprise Archive. Cet accès étendu permet à un plus grand nombre de patients d'obtenir la contribution de spécialistes éloignés et permet à leurs équipes soignantes de demander des deuxièmes avis en toute transparence.

Au service de la région depuis 2006, la solution BFR (Bild och funktionsregister) du service TI de GE Healthcare prend en charge de multiples systèmes de communication et d'archivage des images (PACS) et systèmes d'information radiologique (RIS) de différentes sociétés concurrentielles. Le travail GE avec VGR témoigne de l'engagement de la société envers « l'imagination-santé », qui développe des innovations de santé axées sur la réduction des coûts, ainsi que l'amélioration de l'accès et de la qualité partout dans le monde.
Grâce à la plateforme bidirectionnelle eHealth Image Exchange, GE intègre désormais les normes de l'industrie dans l'architecture de VGR. Les services de registre et dépôt de données (DRR) de GE utilisent le profil standard XDS développé par l'initiative Integrating the Healthcare Enterprise (Intégration des entreprises de soins de santé, IHE). Les membres autorisés d'équipes soignantes peuvent accéder aux données des patients stockées dans le dépôt par l'intermédiaire de n'importe quel système de distributeur prenant en charge le standard XDS, ce qui facilite l'accès pour les médecins et renforce la collaboration clinique.
« L'une des raisons pour lesquelles nous avons choisi GE pour nous développer est la plateforme flexible et basée sur les normes eHealth Image Exchange. Pour fournir les meilleurs soins possibles aujourd'hui et à l'avenir, nous avons besoin d'une plateforme robuste et d'une organisation telle que GE, axée sur l'innovation et la nouvelle technologie », a déclaré Lars Lindsköld, lepropriétaire du système BFR.
L'expansion du contrat de GE prévoit également l'introduction de l'application de gestion du cycle de vie des informations (ILM) Centricity Enterprise Archive. L'ILM permet à VGR de mettre en place un processus d'archivage standard à travers les 17 hôpitaux, en lui permettant ainsi de faire un usage plus rentable du « stockage en nuage » du service. Cette gestion centralisée assure un contrôle en une étape de variables telles que la période de stockage, le ratio de compression des images et la gestion du stockage à plusieurs niveaux.

More : http://bourse.lci.fr/bourse-en-ligne.hts?urlAction=bourse-en-ligne.hts&idnews=BNW110510_00006263&numligne=0&date=110510

SSI dans les établissements de santé

2011-05-11T12:10:00.000+02:00

Une meilleure fiabilité du "panel technologique", dont les logiciels sont une composante essentielle, permettra aux établissements de santé de se focaliser sur la gestion des risques informatiques.

En la matière, la menace d’une cyber-attaque ne concerne que quelques sites aux compétences bien spécifiques, tandis que l’inattention, voire la malveillance, sont des périls bien plus fréquents. On ne luttera pas contre des cyber-terroristes si l’on n’assure pas le fonctionnement normal du SI, c’est-à-dire sa disponibilité permanente.

Les dirigeants d’établissements restent cependant chargés de "mettre en place une organisation" interne reposant sur une politique de SSI et une "charte opposable" aux utilisateurs.

Comme les hôpitaux, les éditeurs seront invités à s’inspirer des normes de la suite ISO 27000, relative aux systèmes de managements de la sécurité de l’information. "Il faut évidemment s’occuper des spécificités du monde de la santé, mais le tronc commun, c’est l’ISO", a-t-il affirmé.

Ce "standard reconnu, qui permet l’échange de données avec l’extérieur" sera particulièrement utile pour faire face à la multiplication des appareils communicants en milieu hospitalier et au besoin croissant de "liaisons avec la médecine de ville et les soins ambulatoires".

La politique générale de sécurité des SI de santé sera publiée par l’Asip santé en 2011.

Source : http://www.ticsante.com/show.php?page=story&id=930&story=930

Cluster TIC Santé aquitain

2011-05-09T17:41:00.000+02:00

"Le lancement officiel du 'Cluster TIC Santé aquitain' a eu lieu le jeudi 7 avril 2011", rapporte le conseil régional d’Aquitaine sur son site Internet. Ce groupement a pour objectif "de structurer, organiser et développer une filière économique" déjà fortement implantée dans cette région, qui concentre près de la moitié des emplois et du chiffre d’affaires du secteur en France.

Les statuts de l’association "Cluster TIC Santé aquitain", que TICsanté a consulté, en désignent les cinq membres fondateurs: le conseil régional d’Aquitaine, l’institut national de recherche en informatique et en automatique (INRIA), l’université de Bordeaux (qui regroupe quatre établissements d’enseignement supérieur) et les entreprises Agfa Healthcare Enterprise Solutions et McKesson Information Solutions France, respectivement basées à Artigues-près-Bordeaux et Canéjan (Gironde).

Les membres de l’association sont répartis en quatre collèges: entreprise, recherche-formation, utilisateurs, institutionnels. Le conseil d’administration est composé de représentants de chaque collège.

Ce conseil élira un bureau de dirigeants pour trois ans lors de la première assemblée générale du "Cluster TIC Santé aquitain", prévue au mois de juin 2011, indiquent Hervé Dufau et Jean-Yves Elie, responsables des domaines "TIC et services aux entreprises" et "technologies médicales" au sein de l’agence régionale de l’innovation Innovalis Aquitaine, contactés par TICsanté.

Pour l’heure, un "appel à adhésions" est diffusé afin de recueillir le plus d’inscriptions possible. "On essaye de regrouper l’ensemble des acteurs dans les domaines de l’informatique de santé et des dispositifs médicaux communicants", expliquent-ils.

Une quarantaine d’éditeurs de logiciels et une trentaine de fabricants de matériels sont ainsi susceptibles de rejoindre le groupement, estiment-ils. Les sociétés de services en ingénierie informatique (SSII) et les cabinets de conseil sont également conviés, de même que les établissements et les professionnels de santé.

Le "Cluster TIC Santé aquitain" soutient d’ores et déjà une première coopération industrielle réunisant Agfa, McKesson, Cegedim Logiciels Médicaux France, Imagine Editions et le groupement de coopération sanitaire (GCS) Télésanté Aquitaine.

Source : http://www.ticsante.com/show.php?page=story&id=924&story=924

GCS Télésanté Midi-Pyrénées

2011-05-09T17:39:00.000+02:00

Le GCS Télésanté Midi-Pyrénées sera, dans un premier temps, focalisée sur quatre priorités. En premier lieu, il accompagnera les déploiements du dossier médical personnel (DMP) et du dossier communicant en cancérologie (DCC). Il veillera aussi à la mise en œuvre de la permanence des soins en téléradiologie à l'échelle d'un territoire, avec des sites pilotes dans les Hautes-Pyrénées et le Gers.

Par ailleurs, il encouragera l’usage de la télémédecine dans le cadre du premier recours, de la médecine de proximité et dans le secteur médico-social, en particulier par l’équipement des maisons de santé pluridisciplinaires et leur mise en réseau avec l'hôpital pivot du territoire.

Enfin, le GCS développera d’autres services répondant aux besoins de ses membres, comme une messagerie sécurisée, un annuaire électronique, un outil de web-conférence ou un système mutualisé de gestion et d'archivage de l'imagerie médicale (PACS).

La direction du GCS Télésanté Midi-Pyrénées a été confiée au Dr Monique Salvodelli, chef du service de télémédecine du CHU de Toulouse (Haute-Garonne). Le Pr Louis Lareng, qui avait déjà participé à la création du GIP RTeS@, a été nommé administrateur de ce groupement.

Le Pr Lareng interviendra au congrès HIT lors d’une table ronde intitulée "Quelle place pour la télémédecine dans l’offre de soins ?" et animée par TICsanté, le 19 mai 2011 à Paris.

Source : http://www.ticsante.com/show.php?page=story&id=925&story=925

L'eHealth Week 2011 : Les technologies de l'information, remède aux coûts de santé croissants en Europe

2011-05-02T18:17:00.000+02:00

Face au vieillissement démographique, au développement de traitements sophistiqués mais coûteux, et à une population bien informée et de plus en plus exigeante, les technologies de l'information apparaissent comme la pierre angulaire d'un système de santé durable et de haut niveau en Europe . À l'occasion de l'eHealth Week 2011, le rassemblement annuel des communautés européennes de l'e-santé, les intervenants mettront l'accent sur la façon dont les solutions informatiques peuvent aider les systèmes de santé du Continent Européen à relever les défis qui l'attendent. << Les systèmes de santé actuels ne sont tout simplement pas viables face aux changements démographiques et à la vague attendue de maladies chroniques >>, affirme Jeremy Bonfini , Vice-Président Exécutif des Services Mondiaux de HIMSS. << Nous avons besoin de systèmes informatiques qui permettent aux professionnels de santé de consacrer plus de temps à soigner les patients, et moins de temps à s'occuper de la paperasserie et à courir derrière une bureaucratie lente et inefficace. >>
Plus de 30 % des Européens seront âgés de 65 ans ou plus en 2025. Les maladies chroniques telles que le diabète vont sans doute doubler, voire même tripler dans les 20 prochaines années, ce qui se traduira à terme par une pénurie de spécialistes et de personnel soignant. Aujourd'hui, déjà, on estime que les coûts de personnel représentent 50 à 70 % des dépenses de santé. D'après les données du gouvernement espagnol, les systèmes de santé actuels obligent les professionnels à consacrer de 30 à 50 % de leur temps à des tâches administratives plutôt qu'à soigner les patients.
Les dépenses de santé augmentent plus vite que l'économie
Aujourd'hui, la France consacre 11 % de son PIB à la santé, l'Allemagne 10,6% et la Belgique 10,3%. Pour la plupart des pays européens, la santé représente le plus gros pourcentage de l'augmentation du budget en termes de dépenses.
Selon l'Organisation de Coopération et de Développement Économique (OCDE), l'état actuel des systèmes de santé européens, qui font face à des défis multiples, va entraîner une augmentation des dépenses supérieure à la croissance économique. D'après les analystes de l'OECD, de nombreux gouvernements seront amenés à faire des choix difficiles pour assurer la survie de leurs systèmes de santé : freiner la hausse des dépenses publiques de santé, réduire les dépenses dans d'autres domaines, ou encore augmenter les impôts.
Aux Pays-Bas, les assureurs de santé et le Bureau d'Analyse des Politiques Publiques ont annoncé que la prime d'assurance de santé annuelle augmenterait de 300 euros par personne sur les quatre prochaines années, afin d'amortir la hausse des coûts de santé. En effet, ceux-ci devraient augmenter de 4 % par an, tandis que l'économie ne devrait croître que de 1,25 % par an.
<< Nos systèmes de santé s'effondreront à coup sûr si nous ne faisons pas des changements radicaux >>, avertit Neelie Kroes , Vice-Présidente de la Commission européenne en charge de la stratégie numérique. << En ces temps d'austérité budgétaire et de déficits croissants, il est souvent plus efficace de dépenser intelligemment que de réduire les coûts >>, poursuit-elle.
L'élite de l'e-santé européenne montre la voie à suivre
D'après une étude de cas menée par le Groupe Hospitalier Asklepios en Allemagne, les coûts annuels par patient peuvent être réduits de 36,7 % par l'utilisation de solutions d'e-santé. Le responsable des services informatiques d'Asklepios, Uwe Pöttgen, sera l'un des principaux intervenants à l'eHealth Week 2011 à Budapest (10-12 mai 2011). Le professeur français Eric Lepage qui dirige l'évolution du système d'information patient pour l'Assistance publique - Hôpitaux de Paris ( http://www.aphp.fr/ ) (AP-HP), fera part de son expérience de la modernisation du système d'information hospitalier, qui a concerné 72 000 professionnels de la santé dans 37 hôpitaux parisiens.
L'eHealth Week s'est imposée comme la seule véritable plateforme pan-européenne dans le domaine de l'e-santé. Ainsi, l'Allemagne sera représentée par dix intervenants, la Suède par sept, le Danemark et le Royaume-Uni par six chacun. Des délégations de pays issus de l'ensemble des États Membres de l'UE enverront des responsables politiques à la Conférence Ministérielle sur l'e-santé, qui, pour la première fois, ouvre ses portes à tous les conférenciers de l'eHealth Week. Des intervenants provenant des quatre coins de l' Europe ont d'ores et déjà confirmé leur participation, avec les pays scandinaves en tête. Les inscriptions sont ouvertes sur http://www.ehealthweek.org .

Source : http://www.gamepro.fr/2011/04/12/communique/l-ehealth-week-2011-technologies-information-remede-couts-sante-croissants-europe/689733/

HTML5 DICOM viewer

2011-05-02T18:02:00.006+02:00

Infomedica, provider of integrated RIS/PACS solutions in Croatia and region, is anouncing first HTML5 DICOM viewer beta release.

HTML5 DICOM concept

Infomedica, provider of integrated RIS/PACS solutions in Croatia and region, is anouncing concept of plugin-less DICOM web viewer.

1. Introduction

World of RIS and PACS has, already for more then 10 years, been enriched with web browser access to RIS data and PACS images. After all, RIS/PACS systems are still advertised as „web access from anywhere“ systems. While web access to RIS data was not an issuse, access to PACS images was always playground of different technological approaches and interesting ideas. The reason was 16 bit-ness of DICOM images from PACS archives.

Namely, web browser are not capable of displaying 16 bit gray images (65536 gray values), but only 8 bit gray images (256 gray values), because of graphical hardware limitations. Therefore, well known transformation of 16 bit gray images to 8 bit gray images had to be taken into account – windowing/leveling.

Vendors have taken advantage of different technologies (Java from Sun, ActiveX and Silverlight from Microsoft, Flash from Adobe) to achieve PACS workstation usability in web browser. We call such concepts „plugin concepts“, because web browser has to download DICOM viewer plugin and run it inside web browser.

We want to propose real „plugin-less“ concept where image rendering and windowing/levelling is done directly in browser without downloading anything except HTML code. We achieved that by using advanced features of the new HTML5 standard. Idea is to have access to PACS anywhere, anytime from web browser.

2. HTML5

HTML stands for „HyperText Markup Language“ which is used to display content on web pages. It is devloped by World Wide Web Consortium (W3C). HTML is currently in 4.01 version. Next release of HTML standard will be HTML5 standard. HTML5 brings some interesting new features which developers round the world have already recognized as a new platform for software development. Among different new features we will consider here only those that we have used to build „plugin less“ DICOM web viewer:

· Canvas element – the new tag in HTML5 standard which is used for immediate 2D drawing with related Canvas 2D API

· Web workers – new API which provide means to run scripts in web browser background thread (multithreading Javascript)

· Offline storage and Web SQL – new API for storing data in web browser for offline use

· Drag and drop functionality for intuitive user interface

3. Concept

During february 2010 we have sucesfully displayed first DICOM image in browser. In the next few days we have already had full windowing/levelling. We continued with development of new software and here we can present concept.

Image 1. Concept of DICOM web viewer

Server side

First of all, we need PACS archive which supports C-GET or C-MOVE of DICOM images. Second item on server side is web server application, which is basically WADO (Web Access to DICOM Persistent Objects) server, but slightly customized for this demonstration. WADO server loads images from PACS and sends them over the network to web browser. It is important to notice that WADO server sends 16 bit DICOM data over the network.

Web browser (client side)

When user logs to web PACS interface and selects image serie for loading, web application starts loading images from PACS and transferring them to browser. One of the first thing we wanted to achieve after windowing/levelling is asynchrounous image loading. Usually, if one wants to perform parallel activites in web browser, one must use unhandy Javascript timers. HTML5, like we already noticed, brought to us „Web workers“, therefore user can work on images while they are loading from network. DICOM module is javascript engine that transforms 16 bit DICOM image to 8 bit – performing window/level.

Testing

System was tested in major browsers: Firefox, Chrome, Opera, Safari and Safari mobile for iPad, and on wide range of computer configurations. We still wait for official release of Internet Explorer 9. Window/level transformation performance was measured. One W/L change was measured in miliseconds. After few optimization techniques we get next results:

Image 2. Window/level performance in different browsers (miliseconds)

As we can see Google Chrome is definitely fastest browser, but all other browsers provide fluent interaction as well. Our testing computer was Windows XP Intel Pentium Core2Duo 2.13 GHz with 2GB RAM for Chrome, Firefox and Opera. For Safari we used Mac Leopard 10.5.8 Mac Pro 2 x 2.8 GHz Quad Core Intel Xeon with 2GB RAM. Just for fun we tested system on old HP laptop with Windows XP and Intel Pentium M 1.60 GHz and 512 RAM – we got 30ms for W/L on Chrome and system worked really fluent.

4. Demonstrations

In this section we will show proof-of-concept videos.

Google Chrome and Mozilla Firefox video:

5. Future

First release

First HTML5 viewer release is scheduled for the end of 2010 or sooner. We expect to have both integrated and stand-alone viewer. We would like to bring stable and fast web viewer, which runs seamesly on all browsers.

Tablets

Our focus is on tablet market too. We see tablets as important devices in healtcare, especially in radiology field. There, we see potential for our HTML5 DICOM viewer. At this moment we have adopted our HTML5 viewer for Webkit based browsers (Android and iPad tablets).

Offline storage

Already mentioned new feature of HTML5 standard will help developers to build web applications that hold downloaded data even when users are offline. We will include this feature in our concept, so that viewer holds session data (images) for the offline use.

Source : http://www.infomedica.hr/html5/

Ersatz de DMP : faut-il s'en émouvoir?

2011-04-26T22:29:00.000+02:00

Plusieurs sociétés privées proposent des systèmes gratuits qui permettent de gérer soi-même ses données médicales sur Internet.

Etre alerté automatiquement de ses rendez-vous médicaux ou de la nécessité d'un rappel vaccinal. Bénéficier de conseils personnalisés en fonction de ses facteurs de risque ou de ses maladies. Et plus généralement avoir en permanence à portée de main - ou plutôt de souris - ses principales données médicales, pour les partager avec un médecin aux urgences ou un spécialiste à l'autre bout du monde. Voilà le type de services offerts par les dossiers de santé personnels sur Internet, en plein développement en France. Plusieurs sociétés privées proposent ces carnets de santé interactifs à gérer soi-même en ligne au moment où le dossier médical personnel (DMP) contrôlé par l'État, destiné surtout aux professionnels de santé, démarre doucement (1).

Les Français étaient déjà friands d'informations médicales sur Internet. Ils peuvent désormais remplir et mettre à jour leurs données et les rendre accessibles à un tiers en lui donnant un code d'accès. En quelques mois, les principaux systèmes, Sanoia et Dossier Santé Personnel , tous les deux gratuits, ont déjà séduit plusieurs dizaines de milliers de personnes dans l'Hexagone.

Comparables sur le principe, ils se distinguent par leurs fonctionnalités et leur système d'anonymisation et de confidentialité. Conçu il y a des années par les fondateurs du site Docteurclic, le Dossier Santé Personnel (DSP) a été largement enrichi depuis un an. Il intègre désormais un volet prévention vis-à-vis des maladies cardio-vasculaires, du diabète et de certains cancers. Pour chacune de ces pathologies, des conseils personnalisés sont délivrés en fonction des antécédents familiaux et personnels, du mode de vie… Le système permet aussi de stocker des documents : radios, scanners, ordonnances ou encore comptes rendus d'examens. Et d'être averti par courriel d'un rendez-vous médical ou d'une actualité.

«Récemment, nous avons lancé une alerte aux personnes nées après 1975 sur le sujet de la rougeole, explique Hervé Huas, l'un des fondateurs de Docteurclic. Nous sommes aussi reliés avec l'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé NDLR), ce qui permet d'envoyer un message en temps réel en cas de problème avec un médicament.» La société Santé Assistance, propriétaire du DSP, a déjà noué quelques partenariats, notamment avec l'Institut de formation et de recherche en médecine de montagne (Ifremmont), qui propose une assistance médicale aux individus partant en expédition dans des conditions extrêmes.

La fiche santé Sanoia, mise au point par une association de médecins et d'ingénieurs, a elle été conçue initialement surtout dans une perspective d'utilisation en urgence et pour les maladies chroniques. Elle est ainsi expérimentée en cancérologie pédiatrique à l'Institut Gustave-Roussy (Villejuif). «C'est un service au patient pour un suivi individualisé après son cancer», précise Hervé Servy, fondateur de sanoia.com, qui cite aussi des collaborations avec des hôpitaux de Marseille, des associations de malades…

L'association est financée par des structures de valorisation de la recherche. «Plusieurs études ont été menées pour évaluer l'intérêt de cet outil pour les malades et les médecins, dans des pathologies chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde ainsi que dans des maladies rares où les patients sont confrontés de plein fouet à la méconnaissance de leur maladie», explique Hervé Servy. Ces travaux font l'objet de publications et de présentations dans des congrès médicaux.

Accessibles depuis peu via le site Doctissimo, les fiches santé Sanoia seront téléchargeables sur téléphone mobile à partir de début mai. Elles peuvent être traduites en quatre langues. Ses concepteurs n'ont pas jugé pertinent de proposer un stockage des examens médicaux.

Sécurité informatique incertaine
Inquiet des dérives commerciales aux États-Unis, Hervé Servy insiste sur la nécessité de garantir l'anonymat et la confidentialité des données. Dans son système de dossier médical qu'il a fait valider par la Commission nationale de l'informatique et des libertés (Cnil), les utilisateurs sont identifiés par un mot de passe et un code généré aléatoirement. Ils ne laissent ni informations nominatives, ni adresse électronique à l'inverse de l'inscription au dossier santé personnel de Docteurclic qui nécessite un courriel. «Le pseudo, le mot de passe et l'adresse électronique sont conservés dans trois fichiers différents, ce qui sécurise le système puisqu'il faut deux de ces trois éléments pour accéder au dossier», assure Hervé Huas. L'argumentation laisse cependant sceptiques des experts en sécurité informatique.

En l'absence de garantie absolue concernant la sécurité de ces services, les spécialistes prônent la prudence, tant dans la saisie des données que leur partage. «Ces dossiers peuvent être pratiques, notamment pour les personnes qui voyagent, mais les médecins doivent attirer l'attention de leurs patients sur les risques encourus, insiste le Dr André Desueur, président de la section exercice professionnel du Conseil de l'ordre des médecins. Quand on voit les systèmes de sécurité et de contrôle mis en place pour le DMP, on peut avoir des incertitudes, voire des inquiétudes vis-à-vis d'un hébergement privé.» Récemment, le Conseil de l'ordre a appelé à un débat public sur la question plus globale de la protection des données de santé informatisées.

Des données très convoitées
Healthvault, Google Health ou encore Patientslikeme… les dossiers médicaux personnels en ligne et les communautés virtuelles de patients sont déjà bien développés aux États-Unis. Plusieurs grandes firmes pharmaceutiques ont tissé des partenariats avec ces sociétés commerciales, ce qui leur permet de récupérer des informations - a priori anonymes - précieuses concernant des groupes de malades.

Malheureusement, ces sites peuvent être piratés. En octobre dernier, le Wall Street Journal a révélé que la plate-forme Patientslikeme avait fait l'objet d'un vol massif de données par le robot informatique d'une société revendant ce type d'informations. Le processus a finalement été stoppé à temps, mais certains participants aux forums de ce site ont eu quelques sueurs froides en réalisant que leur identité pouvait être facilement retrouvée. «Face à la candeur avec laquelle les personnes disséminent leurs données sur les réseaux sociaux, il faut être vigilant, d'autant que ces firmes américaines cherchent à s'implanter en France», prévient Hervé Servy.

Les réseaux sociaux destinés aux patients et à leurs proches comme le site Carenity.com, ouvert il y a quelques semaines, sont déjà implantés dans notre pays.

Source : http://www.lefigaro.fr/sante/2011/04/25/01004-20110425ARTFIG00444-l-irresistible-essor-des-carnets-de-sante-en-ligne.php

Blood chip could lead to disease diagnosis in minutes

2011-04-20T10:58:00.000+02:00

A major milestone in microfluidics could soon lead to stand-alone, self-powered chips that can diagnose diseases within minutes. The device, developed by an international team of researchers from the University of California, Berkeley, Dublin City University in Ireland and Universidad de Valparaíso Chile, is able to process whole blood samples without the use of external tubing and extra components.

The researchers have dubbed the device SIMBAS, which stands for Self-powered Integrated Microfluidic Blood Analysis System. SIMBAS appeared as the cover story March 7 in the peer-reviewed journal Lab on a Chip.

“The dream of a true lab-on-a-chip has been around for a while, but most systems developed thus far have not been truly autonomous,” said Ivan Dimov, UC Berkeley post-doctoral researcher in bioengineering and co-lead author of the study. “By the time you add tubing and sample prep setup components required to make previous chips function, they lose their characteristic of being small, portable and cheap. In our device, there are no external connections or tubing required, so this can truly become a point-of-care system.”

Dimov works in the lab of the study’s principal investigator, Luke Lee, UC Berkeley professor of bioengineering and co-director of the Berkeley Sensor and Actuator Center.

“This is a very important development for global healthcare diagnostics,” said Lee. “Field workers would be able to use this device to detect diseases such as HIV or tuberculosis in a matter of minutes. The fact that we reduced the complexity of the biochip and used plastic components makes it much easier to manufacture in high volume at low cost. Our goal is to address global health care needs with diagnostic devices that are functional, cheap and truly portable.”

For the new SIMBAS biochip, the researchers took advantage of the laws of microscale physics to speed up processes that may take hours or days in a traditional lab. They note, for example, that the sediment in red wine that usually takes days to years to settle can occur in mere seconds on the microscale.

The SIMBAS biochip uses trenches patterned underneath microfluidic channels that are about the width of a human hair. When whole blood is dropped onto the chip’s inlets, the relatively heavy red and white blood cells settle down into the trenches, separating from the clear blood plasma. The blood moves through the chip in a process called degas-driven flow.

For degas-driven flow, air molecules inside the porous polymeric device are removed by placing the device in a vacuum-sealed package. When the seal is broken, the device is brought to atmospheric conditions, and air molecules are reabsorbed into the device material. This generates a pressure difference, which drives the blood fluid flow in the chip.

In experiments, the researchers were able to capture more than 99 percent of the blood cells in the trenches and selectively separate plasma using this method.

“This prep work of separating the blood components for analysis is done with gravity, so samples are naturally absorbed and propelled into the chip without the need for external power,” said Dimov.

The team demonstrated the proof-of-concept of SIMBAS by placing into the chip’s inlet a 5-microliter sample of whole blood that contained biotin (vitamin B7) at a concentration of about 1 part per 40 billion.

“That can be roughly thought of as finding a fine grain of sand in a 1700-gallon sand pile,” said Dimov.

The biodetectors in the SIMBAS chip provided a readout of the biotin levels in 10 minutes.

“Imagine if you had something as cheap and as easy to use as a pregnancy test, but that could quickly diagnose HIV and TB,” said Benjamin Ross, a UC Berkeley graduate student in bioengineering and study co-author. “That would be a real game-changer. It could save millions of lives.”

“The SIMBAS platform may create an effective molecular diagnostic biochip platform for cancer, cardiac disease, sepsis and other diseases in developed countries as well,” said Lee.

Other co-lead authors of the study are Lourdes Basabe-Desmonts, senior scientist at Dublin City University’s Biomedical Diagnostics Institute, and Jose L. Garcia-Cordero, currently post-doctoral scientist at École Polytechnique Fédérale de Lausanne (EPFL Switzerland). Antonio J. Ricco, adjunct professor at the Biomedical Diagnostics Institute at Dublin City University, also co-authored the study.

The work was funded by the Science Foundation Ireland and the U.S. National Institutes of Health.

Source : http://scienceblog.com/43802/blood-chip-could-lead-to-disease-diagnosis-in-minutes/

Advanced Medical Software – Right in the Browser

2011-04-20T10:46:00.005+02:00

There has been warranted criticism for web applications in that they are unable to replace complex software. This includes software such as Photoshop, CAD design programs and video editors. I would agree somewhat, but because this field is so new many organizations are only starting to explore and develop on web platforms.
One example I came across today was this brain surface and tractography viewer that uses WebGL, JavaScript and jQuery. It’s kind of like Google’s Body Browser, but this uses real MRI images to look at the brain.

What software would you need on the web for you to make a switch to a cloud operating system?

Source : http://www.thechromesource.com/video-advanced-medical-software-right-in-the-browser/

PACS de Telemis

2011-04-20T10:41:00.000+02:00

Le centre hospitalier de Bretagne Sud (CHBS), situé à Lorient (Morbihan), déploiera le système d’archivage et de communication de l’imagerie médicale (PACS) de l’éditeur belge Telemis à l’ensemble de ses services médicaux avant la fin de l’année 2011. Le marché de "fourniture, installation et mise en service d’un PACS au CHBS" a été attribué à la société Telemis le 14 janvier 2011, pour une durée de deux ans et un montant de près de 603.000 euros. Ce coût inclut l’achat de matériels informatiques, sous-traités à deux autres prestataires, pour près de 202.000 euros. Le choix a été effectué sans mise en concurrence, après "une procédure de dialogue compétitif déclarée infructueuse", rappelle l’avis d’attribution.

L’établissement sera équipé de la version 4.2 du logiciel Telemis-Medical, disponible depuis le mois de janvier. Ce PACS comprend des applications spécifiques pour la mammographie et l’orthopédie, ainsi qu’un portail web sécurisé pour diffuser les images vers les médecins libéraux.

Dans un premier temps, l’entreprise Computacenter livrera au CHBS des serveurs informatiques, d’une capacité totale de stockage de 10 téraoctets, qui seront hébergés dans deux salles distantes, précise Christian Joannic, directeur du système d’information de l’établissement, contacté par TICsanté. Par ailleurs, divers écrans de visualisation seront acquis auprès du fabricant belge Barco.

Le PACS pourra alors être interfacé avec le système d’information radiologique Xplore, développé par EDL, puis mis en service dans le service de radiologie dans le courant du mois de mai, poursuit-il. Les services de neurologie, d’oncologie et des urgences y auront accès dès le mois de juin, puis le logiciel sera généralisé à toutes les spécialités à partir de septembre.

"L’objectif est de passer au sans-film en décembre" 2011, explique Philippe Mabille, directeur général de Telemis France, interrogé par TICsanté. A cette fin, l’éditeur participera à la formation de plus de 200 médecins.

Pour l’heure, "la mise en œuvre se cantonne à la radiologie (…). L’extension à d’autres types d’images n’est pas encore programmée, mais nous savons que nous allons le faire, car il y a des attentes en ce sens", souligne Christian Joannic.

D’autres usages pourraient émerger à la faveur du renouvellement du réseau régional de télé-imagerie. En effet, le CHBS fait partie du groupement de commandes, représenté par le groupement de coopération sanitaire (GCS) Réseau Télésanté Bretagne, qui a sélectionné la société Etiam et le syndicat interhospitalier de Bretagne (SIB) pour mettre en œuvre le nouveau réseau breton d’imagerie de santé (RUBIS).

L’établissement lorientais, déjà pourvu de la solution Carnac 2, créée par le SIB, s’est "positionné pour basculer vers RUBIS dès que la phase pilote sera terminée", en principe au mois d’avril 2011, signale-t-il.

Cette nouvelle infrastructure "pourra ouvrir des possibilités" de coopérations, en particulier avec les centres hospitaliers de Cornouaille, à Quimper et Concarneau, et celui de Douarnenez (Finistère), qui ont tous deux acquis le PACS de Telemis en mai 2010.

La suite : http://www.ticsante.com/

Auction for IPV4 addresses?

2011-04-20T10:39:00.005+02:00

In times of a shortage, people tend to stockpile certain things. And with the looming exhaustion of IPv4 addresses, it's really no surprise that Microsoft jumped all over Nortel's stash of nearly 700,000 addresses when they became available for purchase. Nortel, of course, has been selling off what assets it can as the company battles through bankruptcy proceedings.

Microsoft ponied up $7.5 million for the Nortel pool, which works out to just over $11 per IP address. There were reportedly 13 other interested buyers, but only Microsoft and three others actually submitted bids.

With the last block of IPv4 addresses already issued, snatching up 2/3 of a million in one fell swoop is a smart move by Microsoft, and we're sure they have plans for the IPs. As far as what those plans actually are, we'll just have to wait and see -- though something cloud-based seems like a safe bet.

Source : http://downloadsquad.switched.com/2011/03/25/microsoft-buys-666-624-ipv4-addresses-from-nortel-for-7-5-milli/

Northern Ireland patients to benefit from remote health monitoring

2011-04-20T10:38:00.000+02:00

Patients in Northern Ireland with certain chronic conditions will soon be able to have routine daily health checks carried out in the privacy of their own homes.

Health Minister Michael McGimpsey has announced a new contract to enable the health service to begin using remote monitoring technology.
Patients will be able to have their vital signs, such as pulse and blood pressure tested at home on a daily basis and monitored centrally.
Those with heart and respiratory conditions, diabetes and people who have suffered a stroke will benefit from the technology.
The contract to provide the service was won by TF3, a consortium made up of the telehealth companies Tunstall, Fold and S3.
Patients will be given a small base station unit called a "My Medic", about the size of a clock radio.
Then, depending on the condition to be monitored, one or more peripherals will be provided to allow the patient to test their vitals. These peripherals range from blood pressure cuffs to electro-cardio grams to weighing scales.
Using wireless technology the devices then send the readings to the My Medic unit, which in turn relays the information to the health care provider.
Information about a patient's health will build up over time and trends can be identified. When a significant change in health trends occurs, the care provider can decide what action may be needed to remedy the situation.
'Earlier interventions' Mr McGimpsey said telehealth would mean "a better experience and better outcomes" for many patients.
"With earlier interventions when they have a flare-up and fewer spells in hospital as a result," he said.
"With increasing numbers of people presenting with more and more complex needs and extremely high expectations of the health service, we must continue to provide the highest possible standard of care.
"There is no doubt that remote-telemonitoring is a prime example of the innovation that will be required."
Dr Eddie Rooney, from the Public Health Agency said the technology would give people more information and control over their health while allowing them to live independently in their own homes for longer.
"Families and carers will also benefit from the reassurance that chronic health conditions are being closely monitored on an ongoing basis," he said.
The new service has been supported by the European Centre for Connected Health, based in Belfast, the Public Health Agency, and Health Trust staff.

Source : http://www.bbc.co.uk/news/uk-northern-ireland-12764627

M-health news

2011-03-04T23:08:00.000+01:00

CTIA Vice President Rob Mesirow has hinted that a new Android tablet will be announced at the annual wireless trade show. And though he wouldn’t go into any detail as to who’s making it or what the specs are, Mesirow did go on to talk about how tablets in general are changing Heath care thanks to what he calls “M-health” and that M-health news at CTIA this year. And as if hinting to one spec, Mesirow went on to state that a 7″ tablet fits rather nicely in a lab coat.

To date, the only tablet provider that has reserved press time at CTIA this year is Samsung, so could this be an upgraded Galaxy Tab 2? Could very well be. Mesirow, however, goes on to say that this year is the year of tablets.

Source : http://androidcommunity.com/new-tablet-announcing-at-ctia-hints-of-medical-applications-20110304/

BAN : Body organs can send status updates to your cellphone

2011-03-02T15:42:00.000+01:00

For cardiac patients such as myself, too much excitement can be a shocking experience. If my heart rate gets too high the implanted defibrillator in my chest can think I'm having a heart attack and give me a friendly remedial shock. But such nasty surprises could soon become less of a concern for people like me – by giving our hearts their very own IP addresses.

Dutch research organisation IMEC, based in Eindhoven, this week demonstrated a new type of wireless body area network (BAN). Dubbed the Human++ BAN platform, the system converts IMEC's ultra-low-power electrocardiogram sensors into wireless nodes in a short-range network, transmitting physiological data to a hub – the patient's cellphone. From there, the readings can be forwarded to doctors via a Wi-Fi or 3G connection. They can also be displayed on the phone or sound an alarm when things are about to go wrong, giving patients like me a chance to try to slow our heart rates and avoid an unnecessary shock.

Julien Penders, who developed the system, says it can also work with other low-power medical sensors, such as electroencephalograms (EEGs) to monitor neurological conditions or electromyograms to detect neuromuscular diseases. Besides helping those already diagnosed with chronic conditions, BANs could be used by people at risk of developing medical problems – the so-called "worried well" – or by fitness enthusiasts and athletes who want to keep tabs on their physiological processes during training.

Tied to an Android

IMEC's technology is not the first BAN, but integrates better than earlier versions with the gadgets that many people carry around with them. IMEC has created a dongle that plugs into the standard SD memory card interface of a cellphone to stream data from the sensors in real time and allow the phone to reconfigure the sampling frequency of sensors on the fly. The associated software runs on Google's Android cellphone operating system.

However, IMEC has eschewed common short-range wireless standards such as Bluetooth in favour of the so-called nRF24L01+ radio designed by Nordic Semiconductor in Oslo, Norway. "The problem with Bluetooth is that it will increase the power consumption on the sensor side," says Penders. Using the Nordic system, IMEC's sensors can run continuously, transmitting every 100 milliseconds, for up to seven days between recharges – a Bluetooth system would barely last a day, Penders says.

In the current design, the ECG electrodes are connected to a small necklace that contains the transmitter and battery. The next step will be to use an ultra-low-power radio transmitter, still in development at IMEC, to improve the stamina and portability of the sensors.

With around 18 million people in the UK living with chronic disease, "telehealth" monitoring like this is the way things are going, says Mike Knapton, associate medical director at the British Heart Foundation. Devices already exist that allow people with pacemakers and defibrillators to send telemetry from their implants via a landline to doctors. But using mobile phones would be the natural next step, he says.

Source : http://www.newscientist.com/article/dn19556-body-organs-can-send-status-updates-to-your-cellphone.html?DCMP=OTC-rss&nsref=online-news

SIP can be sweet

2011-01-22T16:49:00.002+01:00

Session Initiation Protocol (SIP). The three words themselves aren’t particularly spectacular. But this technology is the foundation for true unified communications, and is helping to transform the way that traders communicate and collaborate, wherever they are.

The life of a typical trader is busier and more demanding than ever before. The industry is now globalised and more interdependent than anyone could have imagined ten years ago. In such a fast moving world where rapid, reliable communications are the bedrock of success, technology has just about kept up in the form of trading turrets along with laptops, smartphones and other mobile devices. So much so, that a typical trader often works with two, three or more of these devices each supporting different communication medias. That’s a big step forward in terms of flexible and mobile working. But it presents a fundamental challenge. Whether you want to reach an individual by email, voice or even video conference, how do you know the best way to reach them?

Until recently, people relied on voicemail messages, automated emails and even social networks to pinpoint their location. However, the trading sector lacked of a single solution that could unify these disparate channels. All this is about to change thanks to a technology called Session Initiation Protocol (SIP). SIP enables to change communication pattern paradigm from device to device communication to user to user communication. With SIP, no need to know all your correspondent details as the communication is automatically routed to the device to which he is connected to and the communication application he is using.

And it’s not all! SIP goes further: thanks to the convergence of networks and equipment, physical and geographical boundaries no longer restrict trading operations. Where today you have rigid communication matrices based on leased lines connecting one site to another one, tomorrow, thanks to SIP, you will be able to change dynamically and on the fly the termination of a line enabling to connect the trader to his correspondent wherever both of them are at that time. The limitations are defined by administration rights and the profile of the users.

Source : http://blogs.orange-business.com/live/2011/01/have-a-sip---a-taste-of-the-future.html