Congrès ANTEL : EDUC@DOM

EDUC@DOM : Évaluation de l’efficacité d’un programme de télésurveillance au domicile et de son coût dans la prise en charge de patients diabétiques de type 2 (DT2) recrutés à partir d’un réseau de soins.

S. Schirr-Bonnans², M.C. Turnin², J.C. Buisson⁴, M.C. Chauchard⁶, J. Martini⁶, C. Bolzonella-Pene², P. Martini², A. Auque², V. Jauffret², I. Olivier², L. Molinier¹, N. Costa¹, B. Lepage³, Y. Lapeyre⁵, J.L. Fraysse⁷, H. Hanaire^2
1Département d'Information Médicale ²Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition ³Unité de Soutien Méthodologique à la Recherche, CHU de Toulouse ⁴Laboratoire IRIT, ENSEEIHT ⁵MEDES (Institut de Médecine Spatiale) ⁶Réseau de soins DIAMIP ⁷SADIR, Toulouse, France 

Objet de l’étude : Les nouveaux outils de télémédecine sont susceptibles d’améliorer la prise en charge des maladies chroniques d’un point de vue médical, organisationnel et économique.

Notre étude vise à évaluer une prise en charge par télésurveillance portant sur l’équilibre glycémique et l’hygiène de vie de patients DT2, par rapport à une prise en charge habituelle.

L’objectif principal est de comparer l’efficacité à 1 an de ces deux prises en charge via l’HbA1c.

Les objectifs secondaires sont le maintien de l’efficacité à 2 ans, l’évolution des connaissances, du comportement hygiéno-diététique, de la qualité de vie, des paramètres cliniques et biologiques. Une évaluation médico-économique est prévue (ratio coût-efficacité, modélisation markovienne).

Méthodes : C’est un essai d’intervention comparatif, randomisé, ouvert, multicentrique en deux bras (télésurveillance versus prise en charge habituelle). 282 patients seront recrutés à partir du réseau de soins en Diabétologie Midi-Pyrénées DIAMIP et suivis pendant 24 mois.

Le dispositif de télésurveillance au domicile comprend des logiciels d’éducation thérapeutique sur tablette tactile et des capteurs connectés : lecteur de glycémie, balance et actimètre. Les données issues des capteurs sont envoyées vers un centre serveur sécurisé et sont synthétisées en un rapport de télésurveillance disponible en ligne pour les médecins qui décident de la conduite à tenir.

Résultats obtenus : Les premiers résultats qualitatifs sur des patients-tests ont permis de montrer la faisabilité du dispositif: l’utilisation du dispositif pendant 3 mois les a motivés à améliorer leur hygiène de vie. Le logiciel de nutrition les aide à rendre leurs repas équilibrés, et porter l’actimètre les incite à marcher plus.

Conclusion : Au terme de cette étude, nous espérons que ce dispositif permettra d’obtenir une meilleure hygiène de vie et à moyen et long terme de prévenir les complications du diabète et les coûts associés. Ce dispositif pourrait être étendu à une population diabétique plus importante ou transposée à d’autres pathologies chroniques.

Au congrès de l'ANTEL - Quelle place pour la Mobile-Health?

Quelle place pour la Mobile-Health dans la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques ?

J. Car
Director, Global eHealth Unit School of Public Health, Imperial College London, Royaume-Uni 

Health-related expenditures need to stop increasing faster than the GDP. One of the key tenants of an international effort is focus on finding ways for more efficient delivery of care. Reducing cost growth will ease the budgets and pressure to cut. mHealth is ripe of opportunities for not just ‘incredibly exciting’ but also cost-lowering, quality-improving and value-enhancing interventions. Taking diabetes as an exemplar of chronic conditions I will show how medical care, disease prevention and self-care - which is happening in the consumer space - could be elevated to a new level with mHealth; and thus present a real step-change innovation of future health care systems.