lundi 19 novembre 2012

Dossier pharmaceutique (DP) : publication du décret permettant le déploiement en établissement de santé

Le décret permettant le déploiement du Dossier Pharmaceutique (DP) auprès des Pharmacies à Usage Interne des établissements de santé est paru officiellement le 7 octobre 2012. Aboutissement d’une expérimentation débutée en 2010, il permettra aux pharmacies hospitalières, sous réserve de l’accord du patient, de pouvoir partager l’information sur les traitements délivrés avec les officines de ville et réciproquement. 

S’inscrivant dans une politique plus globale de la prise en charge médicamenteuse, le DP est un dossier électronique réservé aux professionnels qui recense, pour chaque bénéficiaire de l'assurance maladie qui le souhaite, tous les médicaments qui lui ont été délivrés au cours des quatre derniers mois. Il permet ainsi d’éviter les risques d’interaction entre médicaments et traitements redondants. A l’exception des établissements participant à l’expérimentation, le DP était déployé jusqu’ici uniquement en officine de ville. 

Rappelons que le DP doit à l'avenir alimenter le Dossier Médical Personnel (DMP) lancé en 2010, conformément à la loi. Une vision plus globale de la santé du patient deviendra ainsi une réalité au service de la coordination des soins.


Des textes qui ponctuent le déploiement du DP dans les établissements de santé

Depuis le 29 décembre 2011, l’article L. 1111-23 du Code de la santé publique prévoit que les pharmaciens exerçant dans une pharmacie à usage intérieur (PUI) peuvent, dans les mêmes conditions que les pharmaciens d’officine, consulter et alimenter le DP.

Avec la publication du décret n° 2012-1131 du 5 octobre 2012 relatif à la consultation et à l'alimentation du dossier pharmaceutique par les pharmaciens exerçant dans les pharmacies à usage intérieur, le DP dans les PUI se concrétise.
SOURCE : ASIP SANTE 

Dossier unique d'admission en EHPAD



A compter du 1er juin 2012, un modèle 
unique de dossier est utilisé pour les demandes d’admission des personnes âgées en EHPAD

Simplification des procédures d’admission en EHPAD

Sont parus au Journal Officiel du 17 avril 2012un décret et un arrêté instaurant un dossier unique de demande d’admission des personnes âgées en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD).
- Décret n° 2012-493 du 13 avril 2012 relatif au dossier de demande d'admission dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
- Arrêté du 13 avril 2012 fixant le modèle de dossier de demande d'admission dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes prévu par l'article D. 312-155-1 du code de l'action sociale et des familles
Ces textes prévoient qu'un modèle unique de dossier sert pour les demandes d’admission en EHPAD, que ce soit pour les informations administratives ou les informations médicales.
Pour les quelques régions ou départements ayant déjà mis en place un dossier unique, un délai supplémentaire d’un an leur permettra d’adapter leurs systèmes d’information.
Ce dossier unique s’inscrit dans le cadre de l’instance permanente de simplification administrative de l’exercice des médecins libéraux, installée en février 2011.
Il a été élaboré en concertation, notamment, avec les représentants des médecins libéraux, des médecins hospitaliers, des médecins coordonnateurs, de l’Ordre des médecins, des usagers, des fédérations et des directeurs d’EHPAD, des collectivités territoriales. Plusieurs régions ont déjà testé cette mesure qui facilitera les formalités pour les familles.
Chaque année, ce seront donc environ 225 000 admissions qui pourront bénéficier de cette simplification.

Pour prévenir la fracture numérique en santé


Poursuivant ses missions régionales d’intérêt collectif, Alsace e-santé, en totale complicité avec l’ARS, a entrepris la construction de l’environnement numérique des établissements et des professionnels de santé. Il ne s’agit pas d’un avenir de science-fiction ou d’une improbable utopie numérique, mais bel et bien de nos outils de travail de demain matin. Ceux dont chacun se demandera bientôt comment il pu s’en passer si longtemps. Des outils qui ont vocation à révolutionner rapidement nos organisations médicales, et les rapports entre professionnels, au même titre que les messageries électroniques ont bouleversé notre travail quotidien.

C’est, au premier rang, le DMP qui affranchit déjà les professionnels de santé d’un gigantesque travail d’adressage, de recherche, de classement et de gestion documentaire. Son alimentation et son utilisation
quotidienne permet à tous les intervenants une rapidité, une fiabilité, et une sécurité inégalées dans l’accès à l’information médicale.

Sous le label générique de télémédecine, les professionnels verront se développer des outils performants où la voix, les données, et l’image s’échangeront en direct à des fins d’expertise, de conseil, ou d’aide au
diagnostic. Toutes les déclinaisons de la télémédecine seront bientôt disponibles dans notre région : télé-expertise, télé-AVC, téléconsultations, télédiagnostic, téléradiologie. L’utilisation de ces outils portera
en elle l’ardente obligation d’une collaboration accrue entre professionnels de santé.

A l’instar des PACS ou des serveurs de biologie qui fonctionnent déjà dans les établissements les plus importants, la mise à disposition d’outils puissants et universels permettant de consulter, de stocker et d’échanger simplement de l’imagerie médicale ou des résultats de biologie facilitera le travail des professionnels de santé et sécurisera la prise en charge des patients.

De tels outils, en relation avec le DMP, devraient éliminer les redondances et les itérations de prescriptions liées aux fréquentes ruptures de continuité dans les transmissions de l’information médicale sur papier qui caractérisent nos pratiques actuelles.

Ainsi que le démontre l’outil Trajectoire qui facilite la coordination entre établissements prestataires ou adresseurs dans le secteur des Soins de Suite et de Réadaptation, les professionnels du médico-social ont
aussi tout à gagner des fonctionnalités que leur offrira un système d’information régional, disponible, partagé et sécurisé.

Ces révolutions technologiques, jusqu’ici accessibles surtout aux grandes structures hospitalières, publiques ou privées, vont pouvoir être déployées au niveau régional, et mises à la disposition de tous les acteurs alsaciens des secteurs sanitaire et médico-social grâce à l’action d’Alsace e-santé. Cette mission est essentielle dans la mesure où le risque n’est pas nul de voir s’établir une véritable fracture numérique entre les acteurs de proximité et les structures sanitaires les plus importantes.

Pour réaliser ces projets ambitieux d’intérêt général, promus et financés par l’ARS, et pour prévenir le risque d’une fracture numérique dommageable aux malades, Alsace e-santé a besoin de l’engagement résolu de tous les talents et de toutes les énergies. Y compris les vôtres !


Par M. JEAN-FRANçOIS LANOT, Directeur général adjoint des HUS

vendredi 16 novembre 2012

Dans quels établissements de santé mon Dossier Médical Personnel peut-il être utilisé ?

Démarré en 2011 dans 4 régions (Alsace, Aquitaine, Franche-Comté et Picardie), le Dossier Médical Personnel (DMP) se déploie progressivement partout en France.


Vous pouvez dès à présent demander la création de votre DMP, lors d'une consultation ou d'une admission au sein d'un des établissements de santé indiqués sur la carte ci-dessous.
La carte indique pour chaque région la liste des établissements utilisant le DMP.

Une connexion simple et sécurisée au Dossier Médical Personnel


Le Dossier Médical Personnel (DMP) est un grand projet de société qui concerne l’ensemble de la population et mobilise tous les acteurs de santé. Le DMP constitue un outil de partage dans lequel sont ajoutés des documents produits par les logiciels métier et jugés utiles à la coordination des soins. Dans ce contexte, la connexion au DMP constitue un enjeu réglementaire, stratégique, organisationnel et économique pour les établissements de santé.


Une connexion simple et sécurisée au DMP

Cette priorité est au cœur des activités d’acteurs technologiques, travaillant pour une santé connectée, tels qu’InterSystems, éditeur leader dans le domaine de la santé et GFI, acteur de référence des services informatiques.
Les clients déjà utilisateurs de la solution EAI/ESB Ensemble d’InterSystems souhaitaient se connecter au Dossier Médical Personnel sans rajouter une « brique » à leur système, et en restant fidèles à leur logique d’urbanisation de leur SI.
Les scénarios d’échanges de l’ASIP reposant sur des standards internationaux bien maitrisés par InterSystems, c’est donc naturellement qu’InterSystems Ensemble a été enrichi des différents connecteurs et scénarios d’échange sécurisés nécessaires au DMP.
La facilité d’installation d’Ensemble, sa souplesse de connexion aux applications, sa maitrise des normes santé, et sa compacité et ‘administration zéro’, ont fait germé l’idée d’une DMP BOX, dans une approche ‘packagée’ permettant facilement de se connecter au DMP.
Il fallait trouver le partenaire capable de la commercialiser, mais également d’assurer l’installation et le service à travers toute la France avec des représentations régionales.
GFI travaillant en étroite collaboration avec l’ASIP Santé (L’agence des systèmes d’information partagés de santé), agence gouvernementale en charge du projet DMP, c’est assez naturellement que le partenariat s’est conclut entre ces 2 acteurs du monde de la santé, afin de proposer une solution clés en main.

Une offre packagée clés en main

La DMP Box est une offre packagée permettant à tout établissement de santé d’assurer la compatibilité de son SIH à moindre coût et avec le minimum d’impact sur son système d’information en place, grâce à un collecteur doté de l’agrément « DMP comptabilité ». La DMP Box est un point d’échange unique s’appuyant sur un collecteur qui permet vraiment à l’hôpital de réellement connecter son système d’information au DMP, et non pas de connecter ‘n applications’ indépendantes sans coordination réelle ou supervision. La DMP Box centralise les flux et gère la communication avec le DMP et permet bien d’autres choses (récupération de l’INS si besoin, supervision, alertes,…).
La DMP Box permet de connecter n’importe quel établissement de santé au DMP de façon économique et sécurisée, et ce quels que soient les applications et les systèmes d’exploitation installés en interne. Une analyse préalable est faite pour préparer au mieux la mise en œuvre, la DMP Box étant proposée à un prix très serré.

La DMP Box est surtout conçue comme une offre clés en main qui s’installe en quelques jours afin de répondre rapidement et simplement à l’incitation forte des établissements hospitaliers de communiquer les informations médicales au dossier médical national.
Annoncée à l’occasion du salon HIT 2012, la DMP Box comprend le logiciel, le service, la formation et le SAV. Le package global est proposé à un prix très étudié pour permettre à tous les établissements de connecter leur SIH au DMP rapidement.

Source : http://www.intersystems.fr/page/fr/communique_dmp_box.html

lundi 12 novembre 2012

Prorogation de L’Infrastructure de Gestion de Clés des cartes CPS

Afin d’accompagner la mise en œuvre de la stratégie d’urbanisation des systèmes d’information partagés de Santé et notamment sa dimension sécuritaire, une adaptation de l’offre de produits de certification est en cours de préparation par l’ASIP-Santé. Une nouvelle Infrastructure de Gestion de Clés (IGC), « l’IGC-Santé », doit prendre, à moyen terme, la relève des IGC actuelles : IGC-CPS2bis et IGC-CPS2ter.
L’Infrastructure de Gestion de Clés des cartes CPS, « l’IGC-CPS2ter », qui émet l’ensemble des certificats (signature et authentification) embarqués dans les CPS, expire normalement fin 2014.

En attendant la disponibilité de la nouvelle offre de produits de certification, l’ASIP-Santé a décidé de proroger l'IGC des cartes CPS (IGC-CPS2ter)  jusqu’à fin 2020.

La prorogation de l’IGC-CPS2ter ne change rien au contenu applicatif des cartes CPx.
Cette opération technique permet d’assurer la continuité de service durant la construction de la nouvelle offre de certification de l’ASIP-Santé.


Certaines applications peuvent toutefois être impactées par cette prorogation. L’ASIP Santé a rédigé un document qui décrit la problématique pour les différents cas d’usage de la CPS et qui propose des solutions permettant une migration contrôlée tout en assurant la continuité des services : ce document est disponible ci-dessous (ASIPSanté - Prorogation IGC-CPS2ter - Impacts applications CPS - V 1.0).

A partir de fin novembre 2012, l’ASIP Santé émettra à nouveau les cartes CPS3 avec une durée de validité nominale de 3 ans. La date d’expiration dépassera donc fin 2014, la date de fin de validité des certificats racine de l’IGC-CPS2ter. Vous voudrez donc bien vérifier la conformité de vos solutions ou applications logicielles avec les contraintes exprimées dans le document cité ci-dessus.
Afin de vous aider à effectuer vos investigations complémentaires, nous vous proposons les moyens techniques suivants :
  • Vous pouvez télécharger un ensemble de composants techniques, tels que les nouvelles chaînes de certification racine prorogées, des utilitaires d’installation et des documentations d’accompagnement : pour accéder à ces composants techniques, cliquez sur le sous-menu "Composants Techniques" dans le bloc "LES SERVICES CPS" item "Prorogation IGC-CPS2ter".
     
  • Vous pouvez obtenir des cartes CPS de TEST contenant des certificats prorogés pour effectuer des tests pratiques : pour commander ces cartes de TEST, cliquez sur le sous-menu "Cartes de Test prorogées" dans le bloc "LES SERVICES CPS" item "Prorogation IGC-CPS2ter".
Note : 
Des mises à jour des documents et composants techniques peuvent être publiées en cas de retours terrain nécessitant des compléments ou des précisions. Pour en être informé, vous pouvez vous abonner au fil RSS situé en haut de la page.

Fichier associé : https://docs.google.com/open?id=1oi5AYazcN_WJyCt8E14-5leR-7tojfvmG0U0waYibR8OC1KWB3X1zd5B19xJ

dimanche 11 novembre 2012

Parcours de santé des personnes âgées

Une dizaine de territoires pourraient être retenus pour les expérimentations sur les parcours de santé des personnes âgées prévues par le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2013. Le PLFSS 2013, actuellement examiné au Sénat, prévoit à l'article 41 des expérimentations plus larges que celles déjà prévues par le PLFSS 2012. Elles visent à fluidifier le parcours de santé des personnes âgées de plus de 75 ans, notamment au moyen de nombreuses dérogations tarifaires.

Les projets seraient expérimentés sur une durée de cinq ans maximum dans "quelques territoires choisis au niveau national", prévoit le texte à ce stade. Leur périmètre géographique serait défini par arrêté, de même que le cahier des charges des expérimentations.

Les fédérations d'établissements participent aux quatre ateliers du comité de pilotage des expérimentations

Le mode de désignation des territoires pilotes n'avait pas encore été abordé lors des ateliers. Il semble probable que, comme en 2012, des agences régionales de santé (ARS) soient d'abord choisies, après dépôt de candidature, pour participer aux expérimentations.

Les conseils généraux seront "peut-être" inclus dans cette démarche. On s'interroge sur la capacité des ARS à "déclencher, par la simple désignation, le volontarisme partagé nécessaire au niveau du terrain".

Les expérimentations, pour réussir, devraient s'appuyer sur un "biotope" harmonieux entre les professionnels libéraux et les secteurs médico-social et hospitalier.

Lors de l'examen du PLFSS à l'Assemblée nationale, les députés ont permis aux structures d'aide à domicile de participer aux expérimentations.

La taille opportune des futurs territoires fait encore débat au sein du comité de pilotage, certains participants plaidant pour l'échelle d'un bassin de vie, et d'autres pour celle d'un territoire de santé, a-t-il rapporté à l'APM en marge de la table ronde. Il s'est dit favorable à ce que cette taille ne soit pas trop importante.

La possibilité de retenir une dizaine de projets a été "évoquée" en comité de pilotage, ainsi que la participation potentielle de quatre ou cinq ARS.

S'agissant des 11 projets retenus dans le cadre du PLFSS 2012, dits "article 70", les conventions entre les ARS, les porteurs de projets et les caisses primaires d'assurance maladie (CPAM) ont "quasiment toutes été signées", mais les crédits sont encore "dans les CPAM", a-t-elle affirmé.

Ces sommes devraient permettre aux porteurs de projet d'accélérer des actions déjà entreprises, par exemple en recrutant une infirmière ou un médecin qui manquaient.

Source : APM International

En Italie : La télésurveillance des défibrillateurs implantables coût-efficace

La télésurveillance des défibrillateurs implantables chez les insuffisants cardiaques est associée à une réduction des événements cardiaques et à une réduction des coûts et se montre ainsi coût-efficace, selon une étude italienne présentée lundi au congrès de l'International Society for Pharmacoeconomics Outcomes Research (ISPOR) à Berlin. Ce travail est basé sur les données de l'étude EVOLVO dans laquelle 200 insuffisants cardiaques ont été implantés avec un défibrillateur et la moitié ont bénéficié de la surveillance à distance. Ils ont été suivis durant 16 mois.

La télésurveillance a permis de diminuer de 36% le taux d'admissions aux urgences ou de consultations en urgence liées à un événement cardiaque ou au défibrillateur. Il y a eu 0,59 événement par patient et par an avec la télésurveillance et 0,93 événement par patient et par an avec le suivi classique.

La télésurveillance a également permis de diminuer de 23% le taux d'utilisations du système de santé (4,4 événements par patient et par an contre 5,7 événements par patient et par an).

Le coût global par patient s'élevait à 1.962,8 euros avec la télésurveillance et 2.130 euros pour le suivi classique.

Une amélioration de 0,065 année de vie ajustée sur la qualité de vie (QALY) a également été obtenue grâce au suivi à distance du défibrillateur.

La télésurveillance était donc coût-efficace et permettait même de réduire les coûts pour le P. Zanaboni de l'hôpital universitaire de Milan

Source : APM international